化脓性扁桃体炎主要表现为咽痛、吞咽困难、发热、扁桃体红肿伴脓性分泌物。化脓性扁桃体炎是细菌感染引起的急性炎症，常见致病菌为A组β溶血性链球菌，典型症状包括咽部剧烈疼痛、高热寒战、扁桃体充血肿胀、脓点或脓苔覆盖、颌下淋巴结肿大。
1、咽部剧烈疼痛疼痛常始于单侧并迅速波及双侧，吞咽时加剧，可放射至耳部。患者因疼痛拒绝进食，儿童可能出现流涎。检查可见扁桃体表面黏膜充血，腭弓及悬雍垂水肿。疼痛程度与炎症范围相关，严重者可影响言语功能。
2、高热寒战起病急骤，体温可达39-40℃，伴头痛乏力等全身症状。儿童易发生高热惊厥，老年患者可能仅表现为低热。发热通常持续3-5天，若未及时治疗可能引发脓毒血症。血常规检查可见白细胞计数显著升高。
3、扁桃体充血肿胀扁桃体体积增大可达II-III度，表面血管扩张呈暗红色，与周围组织界限模糊。肿胀严重者可阻塞咽腔，导致呼吸困难，婴幼儿可能出现吸气性喉鸣。部分患者伴有口臭，因细菌分解脓性分泌物产生硫化物所致。
4、脓点或脓苔覆盖发病24-48小时后，扁桃体隐窝处出现黄白色点状渗出物，逐渐融合成片状假膜。假膜易擦去且不出血，此特征可与白喉鉴别。脓性分泌物含有大量中性粒细胞和坏死组织，细菌培养可明确病原体种类。
5、颌下淋巴结肿大下颌角淋巴结常肿大压痛，直径多超过1厘米，质地较硬且活动度减低。淋巴结炎多为反应性增生，少数可能发展为淋巴结脓肿。触诊时应轻柔，避免挤压导致感染扩散。肿大淋巴结通常在炎症控制后2-3周消退。
患者需卧床休息，保持口腔清洁，用温盐水或复方硼砂溶液漱口。饮食选择流质或半流质食物，避免辛辣刺激。高热时可采用物理降温，颈部冷敷有助于缓解疼痛。密切监测体温变化，若持续高热不退或出现呼吸困难，应立即就医。治疗期间应完成足疗程抗生素治疗，避免擅自停药导致病情反复或诱发风湿热等并发症。恢复期适当补充维生素C和优质蛋白，促进黏膜修复。
扁桃体炎反复发作可能与免疫力低下、邻近器官炎症蔓延、病原体持续感染、扁桃体隐窝结构异常、环境刺激等因素有关。
1、免疫力低下长期熬夜、过度疲劳或营养不良可导致免疫力下降，使扁桃体对抗病原体的能力减弱。儿童因免疫系统发育不完善更易反复感染。保持规律作息、均衡饮食有助于增强体质，减少发作概率。维生素C和锌的适量补充对免疫功能有一定帮助。
2、邻近器官炎症慢性鼻炎、鼻窦炎等上呼吸道炎症可能持续向扁桃体区域扩散。炎症产生的分泌物会刺激扁桃体组织，形成恶性循环。这类患者需同时治疗原发灶，使用生理盐水冲洗鼻腔可减少细菌定植，必要时需配合抗生素治疗。
3、病原体潜伏链球菌等病原体可能隐匿在扁桃体隐窝中形成生物膜，逃避机体免疫清除。急性期治疗不彻底时更易出现细菌残留。咽拭子培养可明确致病菌，针对性使用阿莫西林、头孢克肟等药物，严重时需考虑扁桃体切除术。
4、解剖结构异常扁桃体表面深大的隐窝容易积存脱落上皮和食物残渣，成为细菌繁殖的温床。这种情况常见于慢性增生性扁桃体炎，表现为扁桃体肿大伴白色栓状分泌物。日常可用淡盐水漱口清洁，反复化脓者建议耳鼻喉科评估手术指征。
5、环境刺激长期接触粉尘、烟雾或干燥空气会导致扁桃体黏膜防御功能受损。职业暴露人群及被动吸烟儿童发病率较高。使用空气加湿器、佩戴口罩等防护措施很关键，过敏体质者需避免接触花粉等过敏原。
预防扁桃体炎复发需综合干预，保持口腔卫生，每日用温盐水漱口3-4次。饮食宜清淡，避免辛辣刺激食物，多饮水保持咽喉湿润。适度运动增强抵抗力，但急性期应休息。若每年发作超过4次或伴随睡眠呼吸暂停，应及时就医评估手术必要性。冬季注意保暖，流感季节减少人群密集场所暴露，必要时接种流感疫苗。
