重症支原体肺炎可能遗留肺功能损伤、慢性咳嗽、胸膜增厚、肺纤维化、心理障碍等后遗症。
1、肺功能损伤:重症支原体肺炎可能导致肺泡和支气管结构受损,影响气体交换功能。患者可能出现活动后气短、呼吸困难等症状。肺功能康复训练、呼吸肌锻炼等方法有助于改善肺功能。
2、慢性咳嗽:炎症刺激可能导致气道敏感性增加,引发持续性咳嗽。患者可能伴有咳痰、胸闷等症状。雾化吸入治疗、止咳药物如右美沙芬糖浆10ml每日3次可缓解症状。
3、胸膜增厚:炎症累及胸膜可能导致胸膜增厚、粘连。患者可能出现胸痛、呼吸受限等症状。物理治疗如热敷、胸部按摩可帮助缓解不适。
4、肺纤维化:严重炎症反应可能导致肺组织纤维化,影响肺功能。患者可能出现持续性呼吸困难、活动耐力下降等症状。抗纤维化药物如吡非尼酮胶囊267mg每日3次可延缓病情进展。
5、心理障碍:长期患病可能导致焦虑、抑郁等心理问题。患者可能出现情绪低落、失眠等症状。心理疏导、认知行为治疗可帮助改善心理状态。
重症支原体肺炎后遗症患者需注意日常护理,保持室内空气流通,避免接触刺激性气体。饮食方面应多摄入富含维生素C的水果如橙子、猕猴桃,以及高蛋白食物如鸡蛋、鱼肉。适当进行有氧运动如散步、游泳,有助于提高肺功能。定期复查肺功能、胸部CT,监测病情变化。保持良好的心态,积极参与康复训练,有助于提高生活质量。
重症急性胰腺炎属于危急重症,需立即住院治疗。治疗方式主要有禁食胃肠减压、液体复苏、镇痛解痉、抑制胰酶分泌、抗感染及必要时手术干预。
重症急性胰腺炎起病急骤,胰腺组织出现广泛坏死并伴随全身炎症反应综合征。早期表现为剧烈上腹痛向腰背部放射,伴随恶心呕吐及腹胀。病情进展可导致多器官功能障碍,出现呼吸困难、少尿无尿、意识模糊等表现。实验室检查可见血淀粉酶超过正常值3倍以上,CT显示胰腺坏死范围超过30%。治疗需在重症监护室进行持续生命体征监测,通过中心静脉置管快速补液纠正休克,使用乌司他丁注射液抑制胰酶活化,联合注射用美罗培南控制感染。对于胆源性胰腺炎需行急诊内镜逆行胰胆管造影解除梗阻。
当出现胰腺坏死合并感染时需外科清创引流,采用视频辅助腹膜后清创术或开放手术清除坏死组织。部分患者后期可能发生胰腺假性囊肿,需经皮穿刺引流或内镜下支架置入。病程中易并发急性呼吸窘迫综合征,需机械通气支持。肠麻痹期需全肠外营养支持4-6周,恢复期逐步过渡到低脂要素饮食。监测血糖变化,必要时皮下注射胰岛素控制高血糖。
患者出院后需严格戒酒并低脂饮食,避免暴饮暴食。定期复查腹部CT评估胰腺恢复情况,监测血糖及营养指标。对于高脂血症患者需长期服用非诺贝特胶囊调节血脂。建议随身携带疾病警示卡,出现腹痛加剧或发热时立即返院就诊。康复期可补充胰酶肠溶胶囊帮助消化,逐步增加蛋白质摄入促进组织修复。