老年人重症肺炎可通过氧疗、抗生素治疗、糖皮质激素治疗、机械通气治疗、营养支持治疗等方式治疗。老年人重症肺炎通常由细菌感染、病毒感染、免疫力低下、基础疾病加重、误吸等因素引起。
1、氧疗氧疗是改善低氧血症的基础措施，通过鼻导管或面罩给予高浓度氧气，维持血氧饱和度超过90％。对于严重呼吸衰竭患者可采用经鼻高流量氧疗或无创通气。治疗期间需监测动脉血气分析，避免二氧化碳潴留。合并慢性阻塞性肺疾病者应控制吸氧浓度。
2、抗生素治疗初始经验性使用广谱药物如哌拉西林他唑巴坦注射液、注射用头孢哌酮舒巴坦钠覆盖常见病原体，获得病原学结果后调整方案。铜绿假单胞菌感染需选用注射用亚胺培南西司他丁钠。疗程通常持续7-10天，需根据临床反应和降钙素原水平动态评估。
3、糖皮质激素甲泼尼龙琥珀酸钠注射液适用于炎症反应剧烈伴全身中毒症状者，可抑制过度免疫反应。推荐小剂量短程使用，一般每日40-60mg分次静脉注射，疗程不超过7天。需警惕高血糖、消化道出血等不良反应，糖尿病患者应加强血糖监测。
4、机械通气当出现急性呼吸窘迫综合征时需气管插管行有创通气，采用小潮气量保护性通气策略。无创正压通气适用于轻中度呼吸衰竭患者，可减少气管插管需求。通气期间应定期进行血气分析调整参数，预防呼吸机相关性肺炎。
5、营养支持早期肠内营养可选用短肽型肠内营养混悬液，每日热量供给25-30kcal/kg。吞咽障碍者需鼻胃管喂养，注意抬高床头预防反流。低蛋白血症患者可静脉补充人血白蛋白，同时监测肝肾功能及电解质平衡。
老年重症肺炎患者应保持半卧位休息，每日进行呼吸康复训练如缩唇呼吸。房间保持通风但避免直接吹风，注意监测体温和尿量变化。饮食选择高蛋白易消化的食物如蒸蛋羹、鱼肉粥，少量多餐。康复期可接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗，定期复查胸部影像学。出现意识改变或尿量减少需立即就医。
轻型急性胰腺炎与重症急性胰腺炎可通过症状严重程度、并发症及预后等区别。轻型通常表现为上腹疼痛、恶心呕吐，无器官衰竭；重症则伴随持续剧烈腹痛、多器官功能障碍甚至休克。具体差异主要有病理改变范围、实验室指标异常程度、影像学表现及治疗方式等。
1、症状差异轻型急性胰腺炎以中上腹持续性钝痛为主，疼痛可向背部放射，伴随轻度恶心呕吐，体温通常不超过38.5摄氏度。重症急性胰腺炎表现为持续加重的剧烈腹痛，疼痛范围扩散至全腹，呕吐频繁且难以缓解，可出现高热或体温不升，部分患者早期即出现烦躁不安、皮肤湿冷等休克表现。
2、实验室指标轻型患者血淀粉酶升高程度一般为正常值3-5倍，白细胞计数轻度增高，血钙及血糖基本正常。重症患者血淀粉酶可能显著升高或反而下降，白细胞计数超过20×10⁹/L，血钙低于2mmol/L，血糖持续超过11.1mmol/L，动脉血氧分压低于60mmHg提示急性呼吸窘迫综合征。
3、影像学特征腹部CT检查中，轻型急性胰腺炎仅显示胰腺局部水肿，无坏死或积液。重症急性胰腺炎CT评分≥3分，可见胰腺实质坏死超过30％，伴有胰周积液、假性囊肿形成或出血征象，增强扫描显示无灌注区，部分患者合并胸腔积液或腹腔脓肿。
4、并发症风险轻型患者极少出现严重并发症，1-2周内可逐渐恢复。重症患者易发生胰腺坏死感染、败血症、急性肾损伤等多系统并发症，病程中可能出现胰性脑病、消化道出血等，病死率超过20％，需重症监护治疗。
5、治疗方式轻型急性胰腺炎通过禁食、胃肠减压、液体复苏等保守治疗即可缓解，可短期使用注射用生长抑素、注射用乌司他丁等药物抑制胰酶分泌。重症患者需转入ICU，必要时行连续性肾脏替代治疗、机械通气，合并感染时需用注射用亚胺培南西司他丁钠等广谱抗生素，坏死组织感染需经皮穿刺引流或外科清创。
患者出现持续腹痛伴呕吐时应立即禁食并就医，确诊胰腺炎后需动态监测生命体征及实验室指标。恢复期应严格低脂饮食，避免酒精摄入，轻型患者预后良好但需预防复发，重症患者出院后需定期复查胰腺功能及影像学，糖尿病患者需长期监测血糖。建议所有胰腺炎患者戒烟并控制血脂，急性发作后6个月内避免高脂高蛋白饮食。
