射精小腹疼痛可能与前列腺炎、精囊炎、尿道炎、输精管梗阻、泌尿系统结石等因素有关。该症状通常由炎症、梗阻或结构异常引起，表现为射精时下腹隐痛、绞痛或放射痛，可能伴随尿频、血精等症状。建议及时就医明确病因，避免延误治疗。
1、前列腺炎细菌性或非细菌性前列腺炎是常见诱因，炎症导致前列腺充血水肿，射精时前列腺收缩引发疼痛。典型症状包括会阴部胀痛、排尿灼热感，部分患者出现发热。治疗需根据病原体选择抗生素如左氧氟沙星、阿奇霉素，配合温水坐浴缓解症状。慢性患者可尝试微波理疗改善局部血液循环。
2、精囊炎精囊与前列腺解剖位置相邻，炎症常同时发生。射精时精囊剧烈收缩会产生刀割样疼痛，精液可能呈暗红色。直肠指检可触及肿大精囊，超声显示精囊壁增厚。治疗需足疗程使用穿透力强的抗生素如头孢曲松，严重者需精囊灌注治疗。患病期间应禁止性生活，避免辛辣食物刺激。
3、尿道炎淋球菌或衣原体感染引起的尿道炎，射精时尿道痉挛会导致小腹抽痛，常伴尿道口脓性分泌物。尿道拭子培养可明确病原体，治疗多采用头孢克肟联合多西环素。反复发作需排查是否合并前列腺感染，治疗期间应禁止饮酒，保持每日饮水超过2000毫升。
4、输精管梗阻先天性发育异常或术后粘连可能导致输精管狭窄，射精时精液排出受阻引发胀痛。体检可触及结节样增粗的输精管，精液分析显示精子数量减少。轻度梗阻可通过活血化瘀药物治疗，严重者需行输精管吻合术。术后需定期复查精液质量，避免剧烈运动导致吻合口撕裂。
5、泌尿系统结石膀胱结石或输尿管下段结石在射精时受挤压移位，刺激黏膜产生绞痛，疼痛常向腰背部放射。超声检查能明确结石位置，小于6毫米的结石可服用排石颗粒配合跳跃运动，较大结石需体外冲击波碎石。日常应控制高草酸食物摄入，每日饮水量维持在2500毫升以上。
出现射精小腹疼痛需记录疼痛性质、持续时间及伴随症状，避免自行服用止痛药掩盖病情。建议穿着宽松棉质内裤减少摩擦，性生活前后注意清洁。饮食以清淡易消化为主，限制酒精和咖啡因摄入。适度进行盆底肌训练有助于改善局部血液循环，但急性炎症期应暂停锻炼。若疼痛持续超过一周或出现发热、血尿等症状，须立即至泌尿外科就诊。
