左侧颈动脉斑块是否严重取决于斑块的大小、稳定性以及对血流的影响。斑块可能由高血脂、高血压、糖尿病、吸烟、年龄增长等因素引起，通常表现为头晕、头痛、视力模糊、言语不清等症状。斑块较小且稳定时，可能无明显症状；但若斑块增大或脱落，可能引发脑缺血或脑卒中，需及时就医。
1、斑块大小：斑块较小且未明显影响血流时，可能无明显症状，但需定期监测。斑块较大时，可能压迫血管或导致血流受阻，需通过超声或血管造影评估严重程度，必要时采取药物治疗或手术干预。
2、斑块稳定性：稳定性斑块表面光滑，不易脱落，风险较低。不稳定性斑块表面粗糙，易脱落形成血栓，可能引发脑卒中。可通过控制血脂、血压、血糖，以及服用阿司匹林、他汀类药物稳定斑块。
3、血流影响：斑块导致颈动脉狭窄程度较轻时，可能无明显症状。狭窄程度超过50％时，可能出现头晕、头痛等症状，需通过颈动脉内膜剥脱术或支架植入术改善血流。
4、伴随症状：斑块可能引发短暂性脑缺血发作，表现为短暂性视力模糊、言语不清、肢体无力等，通常持续数分钟至数小时。若症状频繁出现，需及时就医，评估斑块风险。
5、风险因素：高血脂、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等因素可加速斑块形成。通过健康饮食、规律运动、戒烟限酒、控制三高，可降低斑块进展风险。
日常护理中，建议采用低脂低盐饮食，多摄入富含膳食纤维的食物如燕麦、苹果；适度进行有氧运动如快走、游泳，每周至少150分钟；定期监测血脂、血压、血糖，遵医嘱服用药物。若出现头晕、头痛、视力模糊等症状，及时就医评估斑块情况，避免延误治疗。
颈动脉斑块大小通常通过影像学检查如超声、CT或MRI进行测量，斑块厚度≥1.5mm或斑块导致管腔狭窄≥50％时，被认为具有临床意义。斑块大小的评估有助于判断动脉粥样硬化的严重程度，并为临床干预提供依据。
1、超声测量：超声是评估颈动脉斑块的首选方法，通过测量斑块的厚度和长度，判断其大小和位置。斑块厚度≥1.5mm或导致管腔狭窄≥50％时，提示动脉粥样硬化风险较高。超声检查无创、便捷，适合定期随访。
2、CT成像：CT血管造影CTA可清晰显示颈动脉斑块的形态和大小，尤其适用于复杂斑块的评估。CTA可测量斑块的体积和钙化程度，帮助判断斑块的稳定性。CT检查辐射剂量较高，需权衡利弊。
3、MRI检查：MRI可提供斑块的详细信息，包括纤维帽厚度、脂质核心大小和斑块内出血情况。MRI对软斑块的评估优于CT和超声，但检查时间较长，费用较高。MRI常用于高风险患者的精细化评估。
4、斑块分类：根据斑块大小和形态，可分为稳定斑块和不稳定斑块。稳定斑块通常较小，钙化程度高，不易破裂；不稳定斑块体积较大，脂质核心多，易引发血栓。斑块分类有助于制定个性化治疗方案。
5、临床意义：斑块大小与心血管事件风险密切相关。斑块厚度≥1.5mm或导致管腔狭窄≥50％时，需积极干预，包括生活方式调整和药物治疗。斑块大小动态监测有助于评估治疗效果和疾病进展。
颈动脉斑块大小的评估需结合影像学检查和临床表现，定期监测斑块变化有助于预防心血管事件。饮食上建议低盐低脂，增加富含膳食纤维的食物；运动方面推荐有氧运动，如快走、游泳；护理上需控制血压、血糖和血脂，避免吸烟和过量饮酒。
