心梗五项是诊断心肌梗死的核心实验室指标，主要包括肌钙蛋白I/T、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶。各项指标升高幅度及时间窗对心肌损伤的定位、程度评估和病程判断有重要意义。
1、肌钙蛋白I/T肌钙蛋白是心肌细胞特异性最高的标志物，心肌梗死后3-6小时开始升高，12-24小时达峰值，持续7-10天。肌钙蛋白I/T的敏感性和特异性均超过90％，微小的心肌损伤即可导致其升高，是目前诊断心肌梗死的金标准。持续升高提示心肌细胞进行性坏死，数值越高通常反映梗死范围越大。
2、肌酸激酶同工酶肌酸激酶同工酶主要存在于心肌细胞中，梗死后4-8小时开始升高，18-24小时达高峰，3-4天恢复正常。其动态变化有助于判断再梗死，二次升高提示新的心肌损伤。该指标对早期诊断有重要价值，但骨骼肌损伤时可能出现假阳性。
3、肌红蛋白肌红蛋白在心肌梗死后1-3小时即可检出，6-9小时达峰，24-36小时恢复正常。作为最早升高的标志物，对超急性期心梗筛查有优势，但缺乏心脏特异性，需结合其他指标判断。肾功能不全患者可能出现假性升高。
4、乳酸脱氢酶乳酸脱氢酶在梗死后8-12小时开始升高，2-3天达峰，持续10-14天。该指标特异性较低，但持续时间长，适用于就诊较晚的患者。其同工酶LDH1/LDH2比值倒置对心肌损伤有提示意义，需排除溶血、肿瘤等干扰因素。
5、天门冬氨酸氨基转移酶天门冬氨酸氨基转移酶在梗死后6-12小时升高，24-48小时达峰值，4-7天恢复正常。因肝脏疾病时也会明显升高，现已较少单独用于心梗诊断，多作为辅助参考指标。动态监测有助于评估心肌损伤进展。
心梗五项指标需结合临床表现、心电图动态演变综合判断。肌钙蛋白与肌酸激酶同工酶是诊断核心，肌红蛋白用于早期筛查，乳酸脱氢酶和天门冬氨酸氨基转移酶辅助晚期诊断。检查前应避免剧烈运动，采血时注意区分静脉血与动脉血。急性胸痛患者需重复检测观察动态变化，同时完善超声心动图、冠状动脉造影等检查。心肌标志物异常升高者应绝对卧床，限制钠盐摄入，监测生命体征变化。
胃蛋白酶原检测主要用于评估胃黏膜功能状态，对胃炎、胃溃疡、胃癌等疾病的筛查和诊断有重要意义。胃蛋白酶原检测主要包括胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ及其比值分析，可反映胃酸分泌水平和胃黏膜萎缩程度。
胃蛋白酶原Ⅰ由胃底腺主细胞分泌，其水平降低提示胃底腺萎缩，常见于慢性萎缩性胃炎或胃癌前期病变。胃蛋白酶原Ⅱ由胃窦和胃底腺共同分泌，其水平升高可能与幽门螺杆菌感染或胃窦炎症相关。胃蛋白酶原Ⅰ与Ⅱ比值下降是胃黏膜萎缩的敏感指标，当比值低于3时需警惕胃癌风险。该检测具有无创、便捷的特点，适用于大规模人群筛查。对于长期胃部不适、有胃癌家族史或幽门螺杆菌感染者，胃蛋白酶原检测能早期发现胃黏膜异常。
进行胃蛋白酶原检测前应空腹8小时以上，避免剧烈运动和饮酒。若检测结果异常，建议结合胃镜检查进一步明确诊断。日常需注意规律饮食，避免辛辣刺激食物，戒烟限酒，定期复查胃功能指标。幽门螺杆菌阳性者应及时进行根除治疗，以降低胃黏膜病变进展风险。
