心梗五项是诊断心肌梗死的核心实验室指标，主要包括肌钙蛋白I/T、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶。各项指标升高幅度及时间窗对心肌损伤的定位、程度评估和病程判断有重要意义。
1、肌钙蛋白I/T肌钙蛋白是心肌细胞特异性最高的标志物，心肌梗死后3-6小时开始升高，12-24小时达峰值，持续7-10天。肌钙蛋白I/T的敏感性和特异性均超过90％，微小的心肌损伤即可导致其升高，是目前诊断心肌梗死的金标准。持续升高提示心肌细胞进行性坏死，数值越高通常反映梗死范围越大。
2、肌酸激酶同工酶肌酸激酶同工酶主要存在于心肌细胞中，梗死后4-8小时开始升高，18-24小时达高峰，3-4天恢复正常。其动态变化有助于判断再梗死，二次升高提示新的心肌损伤。该指标对早期诊断有重要价值，但骨骼肌损伤时可能出现假阳性。
3、肌红蛋白肌红蛋白在心肌梗死后1-3小时即可检出，6-9小时达峰，24-36小时恢复正常。作为最早升高的标志物，对超急性期心梗筛查有优势，但缺乏心脏特异性，需结合其他指标判断。肾功能不全患者可能出现假性升高。
4、乳酸脱氢酶乳酸脱氢酶在梗死后8-12小时开始升高，2-3天达峰，持续10-14天。该指标特异性较低，但持续时间长，适用于就诊较晚的患者。其同工酶LDH1/LDH2比值倒置对心肌损伤有提示意义，需排除溶血、肿瘤等干扰因素。
5、天门冬氨酸氨基转移酶天门冬氨酸氨基转移酶在梗死后6-12小时升高，24-48小时达峰值，4-7天恢复正常。因肝脏疾病时也会明显升高，现已较少单独用于心梗诊断，多作为辅助参考指标。动态监测有助于评估心肌损伤进展。
心梗五项指标需结合临床表现、心电图动态演变综合判断。肌钙蛋白与肌酸激酶同工酶是诊断核心，肌红蛋白用于早期筛查，乳酸脱氢酶和天门冬氨酸氨基转移酶辅助晚期诊断。检查前应避免剧烈运动，采血时注意区分静脉血与动脉血。急性胸痛患者需重复检测观察动态变化，同时完善超声心动图、冠状动脉造影等检查。心肌标志物异常升高者应绝对卧床，限制钠盐摄入，监测生命体征变化。
围产期心肌病痊愈指标主要包括心功能恢复、心脏结构正常化、症状消失、实验室检查正常以及妊娠状态稳定。围产期心肌病是一种发生在妊娠晚期至产后数月的心力衰竭疾病，及时治疗和定期随访对评估痊愈至关重要。
1、心功能恢复左心室射血分数恢复到正常范围是围产期心肌病痊愈的核心指标。通过超声心动图检查确认左心室射血分数超过百分之五十，且心室收缩功能改善，提示心肌收缩能力基本恢复正常。心功能恢复后患者日常活动耐量提高，无明显胸闷气促等心力衰竭表现。
2、心脏结构正常化心脏超声显示左心室舒张末期内径缩小至正常范围，心室壁厚度恢复正常，心腔大小回缩，瓣膜功能无异常。心肌重构逆转是疾病痊愈的重要指征，说明心脏负荷和心肌损伤得到有效修复。
3、症状消失患者呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿等心力衰竭症状完全缓解，体力活动不受限，生活质量显著改善。持续六个月以上无相关症状复发，可视为临床痊愈。
4、实验室检查正常血液检查显示B型利钠肽水平降至正常范围，心肌酶谱无异常，肝肾功能指标稳定。心电图检查无心律失常或心肌缺血表现，动态心电图监测显示心率变异性改善。
5、妊娠状态稳定产后患者血压、心率等生命体征平稳，无子痫前期等妊娠并发症残留。再次妊娠前需经心血管专科评估确认心功能完全恢复，妊娠期间需加强心功能监测。
围产期心肌病患者痊愈后仍需保持低盐饮食，控制每日液体摄入量，避免过度劳累。定期进行心脏超声和心功能评估，至少每半年复查一次。适度进行有氧运动如散步、游泳等，避免剧烈运动和重体力劳动。哺乳期患者应在医生指导下使用药物，部分心血管药物可能通过乳汁分泌。保持情绪稳定，保证充足睡眠，预防呼吸道感染。再次妊娠前必须经过专业评估，妊娠期间需要产科和心内科联合管理。
