尿道结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。尿道结石通常由代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食因素、药物因素等原因引起。
1、大量饮水每日保持2000毫升以上的饮水量有助于稀释尿液，促进小结石自然排出。建议选择白开水或柠檬水，避免饮用含糖饮料。排尿时适当跳跃运动可帮助结石移动，但需注意防止脱水或水中毒。
2、药物排石盐酸坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，枸橼酸氢钾钠能碱化尿液，双氯芬酸钠可缓解结石引发的绞痛。这些药物需在医生指导下使用，用药期间需监测肾功能和电解质水平，禁止自行调整剂量。
3、体外冲击波碎石适用于直径小于2厘米的肾盂或上段输尿管结石。通过X线定位后，利用冲击波将结石粉碎成小于4毫米的颗粒。术后可能出现血尿或肾周血肿，需配合药物排石和定期复查。
4、输尿管镜取石采用纤细的内镜经尿道进入输尿管，配合激光或气压弹道碎石设备直接粉碎结石。特别适合中下段输尿管结石，具有创伤小、恢复快的优势。术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。
5、经皮肾镜取石针对大于2厘米的肾结石或鹿角形结石，在腰部建立微小通道直达肾脏。手术需全身麻醉，存在出血和感染风险，但结石清除率较高。术后需保持引流管通畅并预防性使用抗生素。
尿道结石患者应限制高草酸食物如菠菜、浓茶，减少动物蛋白摄入。保持每日尿量2000毫升以上，避免长时间憋尿。适度进行跳绳、爬楼梯等运动有助于预防结石复发。出现持续腰痛、血尿或发热时应立即就医，定期进行泌尿系超声和尿液分析监测。术后患者需遵医嘱复查，及时处理输尿管狭窄等并发症。
胆囊切除术后判断腹腔内有无出血需观察术后症状变化与体征监测，主要依据腹痛程度变化、生命体征波动、引流液性状、实验室检查结果及影像学评估等指标综合判断。
术后早期若出现持续性加重的右上腹或剑突下疼痛，且伴随冷汗、烦躁等表现，可能提示腹腔内出血。疼痛性质多为胀痛或撕裂样，与手术创面渗血或血管结扎脱落有关。此时需立即检查血红蛋白水平，若24小时内下降超过20g/L或呈现进行性降低趋势，需高度警惕活动性出血。同时监测血压和心率变化，收缩压低于90mmHg或心率超过100次/分钟时，可能已发生失血性休克。腹腔引流管是重要观察窗口，每小时引流量超过100ml或持续3小时超过50ml，尤其引流液呈鲜红色且不易凝固时，往往存在动脉性出血。对于未放置引流管的患者，可通过床旁超声检查发现腹腔积液深度超过3cm的异常表现。增强CT血管成像能明确出血部位，可见造影剂外渗征象，但需患者生命体征稳定时进行。
部分迟发性出血发生在术后5-7天，多与结扎线脱落或创面感染导致血管腐蚀有关。这类出血可能先表现为轻度腹胀、低热等非特异症状，随后突然出现晕厥或休克。术后使用抗凝药物患者更易发生延迟出血，需特别关注凝血功能指标。对于肥胖或合并肝硬化患者，其出血症状可能被脂肪层或腹水掩盖，需要更频繁的影像学复查。某些情况下出血积聚在膈下或盆腔，仅表现为肩部放射痛或里急后重感，容易误诊为其他并发症。
术后应保持引流管通畅，避免剧烈咳嗽和早期下床活动。饮食从流质逐步过渡，避免高脂食物刺激胆汁分泌。每日记录腹围变化，观察有无皮下淤斑等出血体征。若出现面色苍白、尿量减少等休克前兆，应立即平卧并联系医疗团队。恢复期避免服用阿司匹林等抗血小板药物，定期复查血常规直至指标稳定。医护人员会通过多学科协作制定个体化监测方案，确保及时发现和处理出血并发症。
