45岁女性一个月来两次月经可能与内分泌失调、子宫肌瘤、黄体功能不足、子宫内膜息肉、围绝经期综合征等因素有关，可通过药物调节、手术治疗、生活方式调整等方式干预。
1、内分泌失调：
激素水平紊乱是常见诱因，尤其促卵泡激素与黄体生成素比例异常时。表现为月经周期缩短、经量异常，可能伴随痤疮或情绪波动。建议进行性激素六项检查，必要时使用短效避孕药调节周期。
2、子宫肌瘤：
黏膜下肌瘤易导致经期紊乱，约占异常子宫出血病例的30％。典型症状包括经量增多、经期延长，超声检查可确诊。5厘米以上肌瘤需考虑子宫肌瘤剔除术，较小者可尝试促性腺激素释放激素类似物治疗。
3、黄体功能不足：
黄体期孕酮分泌不足会使月经提前，常见于压力过大或过度减肥人群。基础体温监测显示高温相短于11天，确诊后需补充黄体酮制剂，同时改善睡眠质量。
4、子宫内膜息肉：
异常内膜增生组织可能刺激子宫收缩引发出血，宫腔镜检查是金标准。约20％患者会同时出现经间期点滴出血，建议行宫腔镜下息肉切除术，术后配合孕激素预防复发。
5、围绝经期综合征：
卵巢功能衰退初期常出现周期紊乱，伴随潮热盗汗等症状。抗苗勒管激素检测可评估卵巢储备功能，植物雌激素补充能缓解症状，严重者需采用激素替代疗法。
日常需保持规律作息，每日摄入30克大豆制品补充异黄酮，每周进行3次有氧运动如快走或游泳。避免生冷辛辣食物，经期可饮用红枣枸杞茶调理。建议记录月经周期变化，若持续3个月异常或出现大出血需及时妇科就诊，必要时进行诊断性刮宫排除内膜病变。
