早上晚上牙龈出血可能与牙龈炎、牙周炎、维生素缺乏、刷牙方式不当、血液系统疾病等因素有关。牙龈出血通常表现为刷牙或进食时牙龈渗血，可能伴有牙龈红肿、疼痛等症状。建议及时就医检查，明确病因后针对性治疗。
1、牙龈炎牙龈炎是牙龈出血最常见的原因，主要由牙菌斑堆积刺激牙龈导致。牙龈炎患者牙龈边缘呈现鲜红色，触碰易出血，可能伴随口臭。治疗需通过超声波洁治术清除牙结石，配合复方氯己定含漱液消炎，日常使用软毛牙刷和巴氏刷牙法。
2、牙周炎牙周炎是牙龈炎的进展阶段，除牙龈出血外还可出现牙周袋形成、牙齿松动。发病与厌氧菌感染密切相关，需进行龈下刮治，必要时使用甲硝唑片联合阿莫西林胶囊控制感染，严重者需牙周翻瓣手术。
3、维生素缺乏长期维生素C缺乏会导致毛细血管脆性增加，表现为自发性牙龈出血，可能伴有皮肤瘀斑。可通过增加新鲜水果蔬菜摄入补充，必要时服用维生素C片，但需排除其他出血性疾病后再行补充治疗。
4、刷牙方式不当横向用力刷牙或使用硬毛牙刷会机械性损伤牙龈，造成局部毛细血管破裂。建议改用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法牙刷与牙面呈45度角小幅颤动，配合牙线清洁邻面，出血处可短期使用云南白药牙膏。
5、血液系统疾病白血病、血小板减少性紫癜等疾病会引发出凝血功能障碍，表现为多部位异常出血。牙龈出血可能伴随鼻出血、皮下瘀斑，需通过血常规、凝血功能等检查确诊，确诊后需针对原发病治疗如服用醋酸泼尼松片等药物。
日常应注意选用含氟牙膏和软毛牙刷，每日刷牙两次配合牙线使用，每半年进行口腔检查和洁治。饮食避免过硬过烫食物，增加猕猴桃、橙子等富含维生素C的水果摄入。若出血持续超过两周或出血量较大，须及时到口腔科或血液科就诊，避免自行长期使用止血类药物掩盖病情。孕妇及青少年出现牙龈出血应尽早就医，这类人群可能因激素变化或生长发育需求更易出现口腔问题。
