手足口病口腔疱疹可通过抗病毒治疗、局部用药、退热镇痛、补液支持、预防继发感染等方式缓解。该症状主要由肠道病毒感染引起,常见于柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型。
1、抗病毒治疗:
临床常用利巴韦林、更昔洛韦等广谱抗病毒药物抑制病毒复制。重症患者需静脉给药,轻症可口服治疗。早期使用可缩短病程,但需在医生指导下规范用药,避免自行调整剂量。
2、局部用药:
口腔疱疹疼痛明显时可使用利多卡因凝胶等表面麻醉剂,或康复新液等促进黏膜修复的药物。西瓜霜喷剂、开喉剑喷雾等中成药具有清热解毒功效,能缓解进食疼痛。用药前需清洁口腔,避免食物残渣影响药效。
3、退热镇痛:
对乙酰氨基酚或布洛芬可控制38.5℃以上发热,同时缓解疱疹引起的疼痛。需按体重精确计算剂量,24小时内不超过4次给药。物理降温可配合使用温水擦浴,禁止酒精擦浴以免刺激皮肤。
4、补液支持:
因口腔疼痛拒食易导致脱水,可选用口服补液盐Ⅲ补充电解质。少量多次饮用常温流质,如米汤、稀释果汁等。严重脱水需静脉补液,观察尿量及精神状态变化。
5、预防继发感染:
疱疹破溃后可用生理盐水漱口预防细菌感染。合并细菌感染时需用阿莫西林等抗生素,但不可预防性使用。保持手部清洁,患儿用品需煮沸消毒,避免抓挠疱疹。
患病期间宜选择温凉流质或半流质饮食,如藕粉、蒸蛋羹等,避免酸辣刺激食物加重口腔疼痛。恢复期可逐步添加富含维生素B族的食物促进黏膜修复,如瘦肉泥、香蕉等。保持居室通风,患儿隔离至症状消失后7天。密切观察是否出现持续高热、肢体抖动等重症表现,3岁以下幼儿需特别警惕脑炎等并发症。痊愈后仍可能通过粪便排毒2-4周,需继续做好便后洗手等卫生措施。