心肌梗死时CKMB水平呈现先升高后下降的变化规律，通常在发病后3-12小时开始上升，24小时达峰值，48-72小时逐渐恢复正常。
1、上升期：
心肌细胞缺血坏死后，胞浆内的CKMB酶释放入血，血清浓度在发病后3-12小时开始可检测到升高。此阶段与心肌损伤范围呈正相关，每克坏死心肌组织可使血清CKMB升高约5-8单位/升。临床需注意非心源性因素如剧烈运动、肌肉注射等也可能导致轻度升高。
2、峰值期：
发病后18-24小时达到浓度高峰，峰值水平可反映心肌梗死面积。前壁心肌梗死患者峰值常超过正常值上限10倍以上，下壁梗死约为5-8倍。此时需结合肌钙蛋白等指标进行鉴别诊断，避免将心肌炎、心包炎等疾病误判为心肌梗死。
3、下降期：
CKMB半衰期约12小时，浓度在48小时后开始显著下降。下降速度与肾功能密切相关，肾功能不全者清除延缓可能造成假性持续升高。该时段复查CKMB有助于判断是否发生再梗死，若出现二次升高曲线需警惕血管再闭塞。
4、影响因素：
溶栓治疗成功者峰值提前至12-16小时，且下降更快；合并糖尿病者可能呈现升高延迟现象。检测方法差异也影响结果，免疫抑制法可能因巨CK血症出现假阳性，而质量法则特异性更高。
5、诊断价值：
虽然肌钙蛋白已成为更敏感的心肌损伤标志物，但CKMB动态变化仍具有重要临床意义。其快速升降特点有助于判断梗死发生时间，监测再梗死，评估溶栓效果。对于非ST段抬高型心肌梗死，CKMB升高程度还能辅助危险分层。
心肌梗死恢复期建议采取低脂低盐饮食，每日钠盐摄入控制在5克以内，优先选择深海鱼、燕麦等富含ω-3脂肪酸的食物。运动康复需循序渐进，发病4周后可在监护下进行每周3-5次、每次30分钟的有氧训练，靶心率控制在静息心率+20次/分以内。同时需严格戒烟限酒，保持情绪稳定，定期监测血压、血糖、血脂等指标，遵医嘱规范服用抗血小板药物和他汀类药物，避免过度劳累和突然的寒冷刺激。
非ST段抬高心肌梗死的辅助检查主要包括心电图、心肌酶学检测、冠状动脉造影、心脏超声和负荷试验。
1、心电图：
心电图是诊断非ST段抬高心肌梗死的基础检查，典型表现为ST段压低或T波倒置。动态监测心电图变化有助于判断病情进展，部分患者可能出现一过性ST段抬高。心电图检查无创、便捷，可重复操作，对早期诊断具有重要价值。
2、心肌酶学检测：
心肌损伤标志物检测包括肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等指标。肌钙蛋白具有高度特异性和敏感性，其升高程度与心肌损伤范围相关。连续监测心肌酶学变化可评估治疗效果，通常需在发病后6-12小时重复检测以提高检出率。
3、冠状动脉造影：
冠状动脉造影是确诊的金标准，可直观显示血管狭窄程度和病变位置。检查中发现多支血管病变或复杂病变提示预后不良。对于高危患者应尽早行冠状动脉造影，以指导后续血运重建治疗。
4、心脏超声：
心脏超声可评估心脏结构和功能，检测室壁运动异常区域。检查可发现节段性室壁运动减弱或消失，左心室射血分数下降提示心功能受损。床边超声检查对危重患者具有特殊价值，可及时发现机械并发症。
5、负荷试验：
负荷试验用于评估心肌缺血范围和心脏储备功能，包括运动平板试验和药物负荷试验。检查应在病情稳定后进行，结果异常提示存在残余心肌缺血。负荷试验对制定康复计划和预后评估具有指导意义。
确诊非ST段抬高心肌梗死后，患者需保持低盐低脂饮食，控制每日钠盐摄入量在5克以内，增加膳食纤维摄入。适度进行有氧运动如散步、太极拳，每周3-5次，每次30分钟，运动强度以不诱发胸闷为度。戒烟限酒，保证充足睡眠，避免情绪激动。定期监测血压、血糖和血脂水平，遵医嘱规范用药，出现胸痛加重或新发症状应及时就医复查。
