溃疡性结肠炎的主要临床表现有腹泻、黏液脓血便、腹痛、里急后重、发热等。溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,病变主要累及直肠和结肠黏膜层。
1、腹泻腹泻是溃疡性结肠炎最常见的症状,表现为排便次数增多,每日可达数次至数十次不等。粪便性状多为稀便或水样便,常伴有黏液和脓血。腹泻程度与病变范围和严重程度相关,严重者可出现夜间腹泻。
2、黏液脓血便黏液脓血便是溃疡性结肠炎的特征性表现,由于结肠黏膜炎症、糜烂和溃疡形成所致。便中可见黏液、脓液和新鲜血液,严重者可出现大量便血。便血程度可反映疾病活动度,轻者仅便中带血,重者可出现鲜血便。
3、腹痛腹痛多位于左下腹或下腹部,呈阵发性绞痛或持续性隐痛,排便后可暂时缓解。腹痛程度与炎症程度相关,严重者可出现剧烈腹痛。部分患者可伴有腹胀、肠鸣音亢进等表现。
4、里急后重里急后重表现为便意频繁但排便量少,排便后仍有便意未排尽感。这是由于直肠炎症刺激所致,是溃疡性结肠炎的常见症状。严重者可出现肛门坠胀感,影响日常生活。
5、发热发热多见于中重度活动期患者,体温一般在38℃左右,严重者可出现高热。发热与炎症活动程度相关,常伴有乏力、食欲减退、体重下降等全身症状。部分患者可出现贫血、低蛋白血症等表现。
溃疡性结肠炎患者应注意饮食调理,选择低渣、易消化、富含优质蛋白的食物,避免辛辣刺激性食物。保持规律作息,避免过度劳累和精神紧张。适当进行温和运动如散步、瑜伽等有助于改善症状。定期随访复查,遵医嘱规范用药,不可擅自停药或减量。出现症状加重或新发症状应及时就医。
心绞痛主要表现为胸骨后压榨性疼痛或闷胀感,可放射至左肩、左臂或下颌,常由体力活动或情绪激动诱发,休息或含服硝酸甘油后缓解。典型症状包括发作性胸痛、胸闷、心悸、呼吸困难等,部分患者可能伴有出汗、恶心或头晕。
1、胸痛特点心绞痛典型疼痛位于胸骨中下段后方,呈压迫性、紧缩感或沉重感,类似重物压迫胸部。疼痛通常持续2-15分钟,极少超过30分钟。疼痛具有明确诱因如爬楼梯、快步行走、寒冷刺激或情绪波动,停止活动后症状多可自行缓解。部分患者描述疼痛向左侧上肢内侧、肩背部或下颌放射,这种牵涉痛是心肌缺血的特征性表现。
2、伴随症状发作时常伴有面色苍白、冷汗、焦虑不安等自主神经兴奋症状。约三分之一患者出现呼吸困难,与心肌缺血导致左心室舒张功能下降有关。少数人可能表现为上腹部不适、恶心呕吐等消化道症状,易被误诊为胃肠疾病。老年患者或糖尿病患者可能出现无痛性心肌缺血,仅表现为乏力或气促。
3、发作诱因常见诱因包括体力负荷增加、情绪紧张、寒冷刺激、饱餐后等增加心肌耗氧的情况。晨起首次活动时易发作,称为"清晨首次心绞痛"。部分患者在卧位时因静脉回心血量增加而诱发,称为卧位型心绞痛。吸烟、高血压未控制、贫血等可降低心绞痛发作阈值。
4、临床分型稳定型心绞痛发作特点规律,疼痛程度和持续时间相对固定。不稳定型心绞痛表现为疼痛频率增加、程度加重、持续时间延长或静息时发作,提示斑块破裂和血栓形成。变异型心绞痛多在静息时发作,与冠状动脉痉挛有关,发作时心电图显示ST段抬高。
5、不典型表现女性、老年人和糖尿病患者更易出现非典型症状,如单纯呼吸困难、疲倦、嗳气或背部疼痛。部分患者仅表现为咽喉部紧缩感或牙痛。这些症状容易被忽视或误诊,需结合心电图改变和心肌标志物检测进行鉴别。
心绞痛患者应避免剧烈运动和情绪激动,戒烟限酒,控制血压血糖。饮食以低盐低脂为主,少食多餐避免饱餐诱发发作。遵医嘱规律服用抗血小板药物、他汀类药物和硝酸酯类药物,定期复查心电图和心脏彩超。出现疼痛持续时间延长、程度加重或静息时发作,应立即就医排除急性心肌梗死。