心房纤颤与心房颤动是同一疾病的不同表述，均指心脏心房部分出现不规则的快速颤动，导致心跳节律异常。心房纤颤是医学文献中的标准术语，而心房颤动则是日常交流中的通俗说法，两者在病理机制和临床表现上并无本质区别。
1、病理机制：心房纤颤与心房颤动均因心房电活动异常导致，心脏电信号紊乱使心房肌肉无法协调收缩，形成快速而不规则的颤动。这种电活动异常可能与心房结构改变、电解质失衡或自主神经功能紊乱有关。
2、临床表现：两者均表现为心悸、气短、乏力等症状，严重时可导致晕厥或心力衰竭。心房纤颤患者还可能出现血栓栓塞风险增加，尤其是脑卒中。
3、诊断方法：诊断心房纤颤或心房颤动主要依赖心电图检查，动态心电图和心脏超声可进一步评估病情。部分患者需进行血液检查以排除其他潜在病因。
4、治疗措施：治疗包括药物控制心率、抗凝治疗预防血栓，以及射频消融手术等。常用药物包括胺碘酮、地高辛和华法林，射频消融术和左心耳封堵术是常见手术方式。
5、预后管理：长期管理需关注心率控制、血栓预防和生活方式调整。定期随访、监测心电图和血液指标是必要的，患者应避免过度劳累和情绪波动。
心房纤颤与心房颤动的日常护理需结合饮食和运动，建议低盐低脂饮食，适量摄入富含钾、镁的食物如香蕉、菠菜；适度进行有氧运动如快走、游泳，避免剧烈运动；保持良好的作息习惯，避免熬夜和过度紧张。
房间隔缺损术后8年出现房颤可通过药物控制、射频消融术、抗凝治疗、生活方式调整及定期随访等方式干预。房颤可能与心脏结构改变、术后瘢痕形成、血流动力学异常、电解质紊乱及自主神经功能失调等因素有关。
1、药物控制：
房颤发作时可通过抗心律失常药物恢复窦性心律，常用药物包括胺碘酮、普罗帕酮等。对于持续性房颤，需配合控制心室率药物如β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂。药物选择需根据患者心功能及合并症情况个体化调整，长期用药需监测肝肾功能及心电图变化。
2、射频消融术：
对于药物控制不佳的阵发性房颤，可考虑射频消融术隔离肺静脉异常电活动。该手术通过导管释放射频能量消除异常兴奋灶，成功率约60-80％。术后需继续抗凝治疗3个月以上，并定期评估窦性心律维持情况。
3、抗凝治疗：
房颤患者卒中风险显著增加，需根据CHA2DS2-VASc评分决定抗凝策略。常用口服抗凝药包括华法林及新型口服抗凝药如达比加群酯。抗凝期间需定期监测凝血功能，注意观察出血倾向，避免与阿司匹林等药物联用增加出血风险。
4、生活方式调整：
限制酒精摄入每日不超过1标准杯，避免饮用浓茶或咖啡等兴奋性饮料。保持规律作息，每日进行30分钟中等强度有氧运动如快走或游泳。控制血压低于140/90毫米汞柱，合并糖尿病者糖化血红蛋白需维持在7％以下。
5、定期随访：
每3-6个月复查动态心电图评估心律情况，每年进行心脏超声检查观察心房结构和功能变化。出现心悸加重、活动耐力下降或下肢水肿等症状需及时就诊。随访时需重点评估抗凝治疗的有效性及安全性。
术后房颤患者需长期维持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入控制在5克以内，多食用富含钾镁的香蕉、深绿色蔬菜等食物。避免剧烈竞技性运动，推荐太极拳、八段锦等舒缓锻炼改善心肺功能。保持情绪稳定，可通过正念冥想缓解焦虑情绪。睡眠时建议抬高床头15-20度减轻夜间呼吸困难，合并睡眠呼吸暂停综合征者需佩戴呼吸机治疗。冬季注意保暖避免呼吸道感染诱发心衰，接种流感疫苗和肺炎疫苗可降低感染风险。
