子宫出血可能由内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、凝血功能障碍、子宫内膜癌等原因引起。
1、内分泌失调：
激素水平紊乱是育龄期女性异常子宫出血的常见原因。下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常会导致雌激素和孕激素比例失衡，表现为月经周期紊乱、经期延长或经量增多。常见诱因包括精神压力、过度节食、肥胖等。调整生活方式有助于改善症状，严重者需在医生指导下进行激素治疗。
2、子宫肌瘤：
子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤可能引起异常出血。肌瘤增大可导致宫腔变形，影响子宫内膜正常脱落，临床表现为经量增多、经期延长。黏膜下肌瘤更容易引起出血症状。治疗需根据肌瘤大小和症状选择药物或手术方案。
3、子宫内膜息肉：
子宫内膜局部过度增生形成的赘生物可能造成不规则出血。息肉可能影响子宫内膜血管通透性，导致经间期出血或经后淋漓不尽。宫腔镜检查是诊断金标准，小型息肉可能自行消退，较大息肉需行宫腔镜电切术。
4、凝血功能障碍：
血小板减少症、血友病等血液系统疾病可能表现为子宫异常出血。凝血因子缺乏会导致子宫内膜血管破裂后难以止血，常伴有皮肤瘀斑、牙龈出血等全身症状。需进行凝血功能检查明确诊断，治疗原发病可改善出血症状。
5、子宫内膜癌：
绝经后女性出现阴道流血需警惕子宫内膜恶性病变。癌组织侵蚀血管会导致不规则出血，常伴有阴道排液、下腹疼痛等症状。诊断需依赖诊刮病理检查，早期患者可行全子宫切除术，晚期需结合放化疗。
保持规律作息和均衡饮食有助于维持内分泌稳定，建议适量摄入富含铁元素的食物如动物肝脏、菠菜等预防贫血。适度运动可促进盆腔血液循环，但经期应避免剧烈运动。建议记录月经周期变化，出现经期延长、经量突增或绝经后出血等情况应及时就医，妇科检查、超声和激素检测可帮助明确病因。40岁以上女性建议每年进行妇科体检，有家族史者需加强筛查。
异常子宫出血与月经的辨别主要依据出血模式、周期规律性、伴随症状等特征。关键区别点包括出血时间、出血量、伴随症状、基础疾病影响以及激素水平变化。
1、出血时间：
正常月经周期为21-35天，持续3-7天。异常出血表现为周期紊乱，如间歇性点滴出血、经间期出血或绝经后出血。排卵障碍性出血常见于青春期和围绝经期，表现为周期延长或缩短。
2、出血量：
月经量正常范围为20-80毫升，超过80毫升为月经过多。异常出血可能表现为突发大量出血或持续少量淋漓出血。器质性疾病如子宫肌瘤常导致经量增多，而内分泌失调多引起经量减少。
3、伴随症状：
月经通常伴随轻度下腹坠胀，异常出血可能合并剧烈腹痛、发热或异常分泌物。子宫内膜息肉常见经间期出血，子宫腺肌症多伴有进行性痛经。
4、基础疾病影响：
凝血功能障碍、甲状腺疾病等系统性疾病可导致异常出血。多囊卵巢综合征患者常见月经稀发，子宫内膜癌多表现为绝经后出血。
5、激素水平变化：
月经周期受雌孕激素规律调控，异常出血多伴有激素紊乱。青春期功血常见无排卵性出血，围绝经期妇女易出现子宫内膜突破性出血。
建议记录至少3个月经周期的出血情况，包括起止时间、出血量、疼痛程度等。保持规律作息，避免过度节食或剧烈运动。贫血患者可适当增加红肉、动物肝脏等富铁食物摄入，必要时进行妇科超声和激素六项检查。40岁以上女性出现异常出血应及时排除子宫内膜病变。
