左肩关节脱位多数情况下无须手术,可通过手法复位配合固定治疗。若存在肩盂骨折、反复脱位或神经血管损伤等情况,则需考虑手术修复。肩关节脱位多由外伤、关节松弛等因素引起,复位后需严格制动并逐步康复训练。
肩关节脱位首次发生时,通常采用闭合复位法,医生会在麻醉下通过特定手法将肱骨头推回关节盂。复位后需用肩关节固定带制动3-4周,期间可配合冷敷缓解肿胀,口服布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物镇痛消炎。康复期需在专业指导下进行钟摆运动、被动外旋等训练,逐步恢复关节活动度。
当出现Bankart损伤关节盂唇撕裂或Hill-Sachs损伤肱骨头压缩骨折时,可能需行关节镜下盂唇修复术或骨阻挡术。反复脱位超过3次者,因关节囊松弛需进行关节囊紧缩术。术后需佩戴支具6周,后期通过弹力带训练强化肩袖肌群,预防再次脱位。
日常应避免提重物及上肢剧烈运动,睡眠时用枕头支撑患肢。康复期间可适量补充钙片及维生素D促进骨骼修复,定期复查X线评估复位效果。若出现患肢麻木、皮肤发绀等异常,需立即就医排除神经血管并发症。
肾结石是否需要手术取决于结石大小、位置及症状严重程度,多数情况下可先尝试非手术治疗。
直径小于6毫米的肾结石通常能通过多饮水、药物排石等方式自行排出。患者每日饮水量需达到2000-3000毫升,适当增加跳跃运动有助于结石移动。临床常用药物如尿石通丸可松弛输尿管,肾石通颗粒能缓解痉挛疼痛,枸橼酸氢钾钠颗粒可调节尿液酸碱度。若结石引发轻度肾绞痛,可采用热敷或双氯芬酸钠栓止痛。
当结石直径超过10毫米或引发严重梗阻时,则需考虑手术治疗。体外冲击波碎石术适用于肾盂内2厘米以下的结石,经皮肾镜取石术可处理更大体积的复杂结石。长期梗阻可能导致肾积水、反复尿路感染甚至肾功能损伤。特殊情况下如合并解剖异常、孤立肾结石或孕妇患者,需更积极干预。
肾结石患者应限制草酸含量高的菠菜、浓茶等食物,每日钠盐不超过5克。定期复查超声监测结石动态,突发剧烈腰痛伴血尿需立即就医。术后患者需保持每日尿量2000毫升以上,根据结石成分调整饮食结构,尿酸结石者需减少动物内脏摄入,钙结石患者可适量补充柑橘类水果。