桥本氏甲状腺炎可通过中医调理辅助改善症状。中医治疗主要采用辨证施治，常用方法包括中药内服、针灸疗法、艾灸调理、穴位按摩及饮食调养。
1、中药内服：
根据气血阴阳失衡类型选用不同方剂，如脾肾阳虚型常用金匮肾气丸，肝郁气滞型适用逍遥散，痰瘀互结型可选用海藻玉壶汤。中药需由中医师根据舌脉象调整配伍，持续用药3-6个月可见效。
2、针灸疗法：
选取足三里、三阴交、太冲等穴位进行针刺，每周2-3次，通过调节经络气血改善甲状腺局部微循环。临床观察显示针灸能缓解颈部肿胀感，但对抗体水平影响有限。
3、艾灸调理：
对关元、气海等穴位实施隔姜灸，利用艾绒温通作用提升基础代谢率。适合畏寒肢冷的阳虚患者，需持续治疗2-3个月，注意防止低温烫伤。
4、穴位按摩：
每日按压人迎穴、天突穴各5分钟，配合推拿桥弓穴区域，有助于减轻甲状腺肿大压迫症状。按摩力度以轻微酸胀为度，避免过度刺激甲状腺体。
5、饮食调养：
推荐食用薏苡仁、山药、茯苓等健脾食材，限制海带、紫菜等高碘食物。可配伍黄芪枸杞茶代饮，忌食辛辣刺激之物，保持规律作息有助于控制病情进展。
中医治疗需配合定期监测甲状腺功能，当出现明显甲减症状或甲状腺显著肿大时，应及时结合西医替代治疗。日常注意保持情绪稳定，避免过度劳累，冬季注意颈部保暖，适当练习八段锦等养生功法有助于气血调和。建议每3个月复查甲状腺超声及抗体水平，治疗期间出现心慌、手抖等甲亢症状需立即就诊。
甲状腺炎通常不需要手术治疗，仅在合并甲状腺癌、严重压迫症状或药物治疗无效时考虑手术干预。手术指征主要有甲状腺结节恶性风险高、气管/食管受压导致呼吸困难或吞咽困难、长期甲状腺肿大致外观畸形、药物治疗后甲状腺功能持续异常、合并甲状腺功能亢进且药物控制不佳五种情况。
1、甲状腺结节恶性风险高：
当甲状腺炎合并甲状腺结节且穿刺活检提示恶性可能，或超声检查显示结节形态不规则、微钙化等高风险特征时，需手术切除。这类情况可能伴随颈部淋巴结肿大、声音嘶哑等症状，术后需长期监测甲状腺功能。
2、气管/食管受压症状：
甲状腺显著肿大会压迫气管导致呼吸困难，尤其在平卧时加重；压迫食管可引起吞咽梗阻感。这类患者可能出现夜间憋醒、进食呛咳等症状，CT检查可明确压迫程度，手术可解除机械性梗阻。
3、长期甲状腺肿大致畸形：
慢性甲状腺炎导致甲状腺体积持续增大可能造成颈部明显隆起，影响外观和生活质量。患者通常伴有颈部紧绷感，手术切除部分甲状腺组织可改善外形，但需保留足够腺体维持功能。
4、药物治疗后功能异常：
部分桥本甲状腺炎患者经规范药物治疗后，仍存在顽固性甲状腺功能减退或亢进，伴随持续心悸、体重异常波动等症状。手术可帮助稳定甲状腺激素水平，但需终身替代治疗。
5、合并甲亢控制不佳：
当甲状腺炎合并Graves病样改变，出现药物不耐受或放射性碘治疗禁忌时，可选择甲状腺次全切除术。这类患者通常伴有突眼、心动过速等典型症状，术后需密切监测钙代谢和甲状旁腺功能。
甲状腺炎患者术后应保持均衡饮食，适当增加优质蛋白质和含铁食物促进伤口愈合，避免过量摄入十字花科蔬菜。规律进行颈部功能锻炼可预防瘢痕粘连，术后3个月内避免剧烈运动。定期复查甲状腺功能、甲状旁腺激素和血钙水平，出现手脚麻木或抽搐需及时就医。保持情绪稳定有助于甲状腺功能恢复，建议通过正念冥想等方式缓解压力。
