青霉素的不良反应及防治措施

Question

青霉素的不良反应及防治措施

Answer 1

青霉素的不良反应可以通过及时停药、对症治疗和预防措施来有效防治。常见不良反应包括过敏反应、胃肠道不适和血液系统异常，严重时需立即就医。
1、过敏反应是青霉素最常见的不良反应，表现为皮疹、荨麻疹、呼吸困难甚至过敏性休克。轻度过敏可口服抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪，严重过敏需立即注射肾上腺素，并静脉使用糖皮质激素如地塞米松。使用青霉素前应进行皮试，阳性者禁用。
2、胃肠道不适包括恶心、呕吐、腹泻等症状，通常与药物刺激胃肠道黏膜有关。可调整用药时间，饭后服用可减轻症状。必要时可使用胃黏膜保护剂如硫糖铝、铝碳酸镁，或止吐药如甲氧氯普胺。症状持续或加重需及时就医。
3、血液系统异常如白细胞减少、血小板减少等较为罕见，但后果严重。定期监测血常规，发现异常立即停药。必要时可使用升白细胞药物如重组人粒细胞集落刺激因子，或输注血小板。严重贫血可考虑输血治疗。
4、肝肾功能损害表现为转氨酶升高、肌酐升高等，需定期监测肝肾功能。轻度损害可调整剂量或延长给药间隔，严重损害需停药并给予保肝药物如多烯磷脂酰胆碱，或进行血液透析等肾脏替代治疗。
5、神经系统反应如头痛、眩晕、抽搐等较为少见，但需引起重视。轻度症状可观察，严重者需停药并给予对症治疗，如使用镇静剂苯巴比妥控制抽搐。必要时进行脑电图、头颅CT等检查，排除其他神经系统疾病。
青霉素的不良反应虽然多样，但通过规范用药、密切监测和及时处理，大多数可以预防和控制。使用前应详细询问过敏史，严格掌握适应症和禁忌症，用药期间注意观察，发现异常及时处理。对于高危人群如老年人、肝肾功能不全者，应调整剂量或选择替代药物。通过科学合理的用药管理，可以最大限度地减少不良反应的发生，确保用药安全。