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先天性肾上腺皮质增生症严重吗?

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袁晓勇
北京大学第一医院
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先天性肾上腺皮质增生症相关激素的正常值范围需根据具体检测项目确定,常见指标包括17-羟孕酮、皮质醇、促肾上腺皮质激素等。不同年龄阶段和检测方法的参考范围存在差异,需结合临床表现综合判断。

17-羟孕酮是新生儿筛查的核心指标,足月儿出生后2-3天的正常值通常低于30nmol/L,早产儿可能暂时性升高至50nmol/L。3个月以上婴幼儿及儿童期正常值维持在2-6nmol/L,青春期后女性卵泡期参考范围为1-3nmol/L。皮质醇昼夜波动明显,晨起峰值正常范围为138-690nmol/L,下午降至峰值的50%以下。促肾上腺皮质激素基础值多维持在1.1-13.3pmol/L,应激状态下可能短暂升高。肾素活性与醛固酮比值对盐皮质激素缺乏型有诊断意义,普通饮食条件下肾素活性正常上限为4.5ng/mL/h。

建议疑似患者定期监测激素水平,检测前避免剧烈运动和应激刺激。保持均衡饮食并严格控制钠钾摄入,盐皮质激素缺乏型需终身补充氟氢可的松。建立规范的随访计划,及时调整药物剂量,预防肾上腺危象发生。

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