颈椎核磁共振平扫可清晰显示颈椎骨骼、椎间盘、脊髓及周围软组织病变,主要用于诊断椎间盘突出、脊髓压迫、肿瘤及炎症等疾病。
1、椎间盘病变:
核磁共振能准确识别椎间盘膨出、突出或脱出,通过多平面成像显示髓核压迫神经根或硬膜囊的程度。椎间盘退变表现为T2加权像信号减低,急性突出常伴周围水肿带。
2、脊髓异常:
可检测脊髓空洞症、脊髓肿瘤及脊髓损伤。脊髓受压时可见蛛网膜下腔变窄,髓内病变如多发性硬化斑块在T2像呈高信号,肿瘤病灶多伴有异常强化。
3、骨质结构:
虽然对骨皮质显示不如CT,但能清晰观察骨髓水肿、转移瘤等骨质改变。退行性变如骨赘形成可间接通过神经结构受压情况判断。
4、韧带损伤:
前纵韧带、后纵韧带及黄韧带的增厚或断裂均可显影。外伤患者可见韧带连续性中断,慢性劳损多表现为韧带肥厚钙化。
5、血管神经:
能评估椎动脉走行异常及神经根受压情况。血管畸形在流空效应下呈低信号,神经根鞘囊肿表现为边界清晰的囊性病变。
进行颈椎核磁检查前需去除金属物品,检查时保持静止。日常应注意避免长时间低头,每小时活动颈部5分钟,睡眠时选择高度适中的枕头。游泳、羽毛球等运动可增强颈部肌肉力量,饮食中适当补充钙质和维生素D有助于骨骼健康。如出现持续手麻、行走不稳等症状应及时复查。
肝脏核磁共振增强扫描主要用于评估肝脏占位性病变、血管异常及弥漫性肝病。适应症包括肝肿瘤鉴别诊断、肝硬化并发症监测、血管畸形筛查、胆道系统病变评估以及治疗后疗效随访。
1、肝肿瘤鉴别:
增强扫描能清晰显示肝细胞癌、肝血管瘤、转移瘤等占位病变的血供特点。动脉期强化多见于恶性肿瘤,延迟期持续强化则倾向良性病变,对指导临床决策具有关键价值。
2、肝硬化监测:
可检出早期肝癌结节,评估门静脉高压导致的侧支循环形成。通过对比剂动态分布特点,能识别肝硬化背景下再生结节与不典型增生结节的影像学差异。
3、血管异常筛查:
适用于门静脉血栓、布加综合征、肝动脉-门静脉瘘等血管病变诊断。三维重建技术能立体展示血管解剖变异,为介入治疗或手术方案制定提供依据。
4、胆道病变评估:
对胆管细胞癌、硬化性胆管炎等胆道系统疾病具有较高分辨率。磁共振胰胆管成像结合增强扫描可鉴别胆管狭窄性质,评估胆管周围浸润范围。
5、疗效随访观察:
用于肝癌介入治疗、靶向治疗后的疗效评价。通过对比剂摄取变化判断肿瘤活性,较平扫更准确识别坏死区域与存活病灶。
检查前需空腹4-6小时,移除金属物品,有过敏史者应提前告知肾功能不全患者需评估肾小球滤过率,妊娠期妇女慎用钆对比剂。检查后建议多饮水促进对比剂排泄,糖尿病患者需监测血糖波动。日常应避免高脂饮食加重肝脏负担,规律作息有助于维持肝脏代谢功能。