肺结核合并胸腔积液的治疗方法有抗结核药物治疗、胸腔穿刺抽液、胸腔闭式引流、糖皮质激素辅助治疗。
1、抗结核药物治疗异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等一线抗结核药物需联合使用，疗程通常为6-9个月，治疗期间需定期监测肝功能。
2、胸腔穿刺抽液中大量积液导致呼吸困难时需行胸腔穿刺，每次抽液量不超过1000毫升，可缓解压迫症状并送检明确积液性质。
3、胸腔闭式引流复发性或包裹性积液需留置引流管持续引流，配合胸腔内注射尿激酶减少粘连，平均引流时间为3-7天。
4、糖皮质激素辅助泼尼松可用于结核性胸膜炎急性期，减轻胸膜炎症反应，疗程2-4周后逐渐减量，需注意激素相关副作用。
治疗期间需保证高蛋白高热量饮食，注意休息避免劳累，定期复查胸部影像学和痰结核菌检查，密切观察药物不良反应。
