小便不利是指排尿困难、尿量减少或排尿不畅的症状，可能由尿路感染、前列腺增生、膀胱功能障碍、泌尿系统结石、神经源性膀胱等因素引起。排尿时可能出现尿频、尿急、尿痛、尿线变细、排尿中断等现象，严重时可伴随下腹胀痛或血尿。
1、尿路感染尿路感染可能导致尿道黏膜充血水肿，引发排尿灼热感和尿频尿急。常见于大肠杆菌等细菌感染，可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、三金片等药物。治疗期间需多饮水促进细菌排出，避免憋尿和会阴部清洁不当。
2、前列腺增生中老年男性前列腺组织增生会压迫尿道，表现为夜尿增多和尿流分叉。可能与雄激素水平变化有关，可选用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物缓解症状。日常应减少酒精摄入，避免久坐加重盆腔充血。
3、膀胱功能障碍膀胱逼尿肌收缩无力或过度活动会造成排尿困难或尿失禁。糖尿病患者可能出现神经源性膀胱，需通过尿流动力学检查确诊。可遵医嘱使用酒石酸托特罗定片、琥珀酸索利那新片调节膀胱功能，配合定时排尿训练。
4、泌尿系统结石肾结石或输尿管结石移动时可能阻塞尿路，引发突发性绞痛和排尿中断。结石成分多为草酸钙或尿酸结晶，可通过体外冲击波碎石或服用排石颗粒治疗。每日饮水量应达到2000毫升以上，限制高草酸食物摄入。
5、神经源性膀胱脊髓损伤或多发性硬化等神经系统疾病会导致排尿反射异常，表现为尿潴留或充盈性尿失禁。需间歇导尿配合使用甲钴胺片、维生素B1片营养神经。患者需记录排尿日记，定期监测残余尿量预防肾积水。
出现持续小便不利需及时检查尿常规和泌尿系超声，明确病因后针对性治疗。日常保持每日1500-2000毫升饮水量，避免过度劳累和辛辣刺激饮食。中老年男性建议每年进行前列腺特异性抗原筛查，糖尿病患者需严格控制血糖以预防神经病变。排尿后注意观察尿液颜色和性状变化，发现血尿或絮状沉淀物应立即就医。
