下颌智齿拔除后，上颌智齿是否需要拔除需根据具体情况判断。若上颌智齿存在对颌牙缺失、咬合干扰或反复发炎等问题，通常建议拔除；若位置正常且无临床症状，可暂时保留。
上颌智齿与下颌智齿的萌出空间和功能关联密切。下颌智齿拔除后，上颌智齿可能因失去对颌牙而过度伸长，导致咬合时撞击牙龈或颊黏膜，引发溃疡或炎症。长期缺乏咬合刺激还可能造成颞下颌关节负担不均。若上颌智齿本身存在阻生、龋坏或反复冠周炎病史，拔除下颌智齿后更易加速其病变进程，此时拔除上颌智齿有助于预防继发感染和邻牙损害。
部分情况下上颌智齿可保留。当上颌智齿完全萌出且位置端正，与邻牙形成稳定接触关系，无龋坏或牙周病变时，即使下颌智齿已拔除，仍可通过定期口腔检查观察其状态。对于全身状况较差或存在手术禁忌证的患者，也可优先采取保守监测策略，通过局部冲洗、药物控制等方式处理偶发炎症。
建议在拔除下颌智齿时同步评估上颌智齿状态，由口腔外科医生通过曲面断层片和临床检查综合判断。日常需注意保持口腔卫生，使用含氟牙膏清洁智齿区域，避免食物嵌塞。若出现上颌后牙区肿痛、张口受限等症状，应及时复诊排查智齿问题。
