龋齿晚上疼可能由牙髓炎、牙本质敏感、食物嵌塞、夜间磨牙、龋洞加深等原因引起，可通过局部冷敷、调整睡姿、使用止痛药、及时补牙、根管治疗等方式缓解。建议避免进食过冷过热食物，保持口腔清洁。
1、牙髓炎龋齿未及时治疗可能导致细菌侵入牙髓引发炎症。夜间体位改变使牙髓腔内压力增高，疼痛加剧。典型表现为自发性跳痛，冷热刺激加重。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、甲硝唑芬布芬胶囊缓解症状，需尽快进行根管治疗清除感染源。
2、牙本质敏感龋坏导致牙釉质缺损使牙本质暴露，夜间唾液分泌减少时更易受刺激。表现为短暂尖锐疼痛，接触冷空气或甜食时明显。可使用抗敏感牙膏如舒适达专业修复牙膏，必要时采用玻璃离子水门汀充填缺损部位。
3、食物嵌塞龋洞形成后易滞留食物残渣，夜间口腔活动减少时发酵产酸刺激牙神经。特征为持续性胀痛伴腐臭味。建议使用牙线清理后，用复方氯己定含漱液漱口，龋洞较大者需进行复合树脂填充。
4、夜间磨牙睡眠中异常咬合会加重龋齿部位的机械刺激。晨起常伴颞下颌关节酸胀，牙齿咬合面可见磨耗痕。可定制软质咬合垫保护牙齿，配合谷维素片调节植物神经功能。
5、龋洞加深病变进展至牙本质深层接近髓腔时，夜间血液循环变化易诱发疼痛。疼痛呈放射性，可能波及同侧头部。需拍摄牙片评估龋坏范围，中深度龋坏需去除腐质后采用氢氧化钙垫底充填。
夜间出现龋齿疼痛时应避免平躺，采取半卧位减轻充血。可用淡盐水含漱缓解炎症，但切忌将止痛药直接置于龋洞。日常减少碳酸饮料摄入，使用含氟牙膏配合小头软毛牙刷进行巴氏刷牙法。建议每半年进行口腔检查，发现小黑斑及时处理，已形成龋洞者需在48小时内就诊防止继发牙髓病变。
龋齿疼一般不建议喷西瓜霜。西瓜霜主要用于口腔溃疡、咽喉肿痛等黏膜炎症，对龋齿引起的牙髓或根尖炎症无直接治疗作用。龋齿疼痛多由细菌感染导致牙体硬组织破坏引起，需针对性处理感染源。
龋齿疼痛通常与牙髓炎或根尖周炎相关。牙髓炎表现为冷热刺激痛、自发痛，根尖周炎可能出现咬合痛、牙龈肿胀。西瓜霜含西瓜霜、黄连等成分，具有清热解毒作用，但无法渗透至牙体内部杀灭细菌或缓解牙髓压力。盲目使用可能延误治疗，加重感染扩散风险。
极少数情况下，若龋齿合并口腔黏膜溃疡，西瓜霜可辅助缓解溃疡症状。但需明确龋齿疼痛与溃疡无关，且使用前应清洁口腔，避免药物残留在龋洞内刺激牙髓。孕妇、哺乳期妇女及过敏体质者慎用西瓜霜喷剂。
龋齿疼痛应及时就医，通过补牙、根管治疗或拔牙等方式消除感染源。日常可用淡盐水漱口减轻炎症，避免冷热酸甜刺激。西瓜霜并非龋齿对症药物，长期依赖可能掩盖病情，导致牙齿进一步损坏。
