阿司匹林肠溶片是脑梗二级预防的基础用药，主要通过抑制血小板聚集降低血栓风险。其效果受用药时机、剂量选择、个体差异、药物相互作用及基础疾病控制等因素影响。
1、用药时机：
脑梗急性期后越早使用阿司匹林肠溶片，预防复发的效果越显著。发病48小时内启动治疗可降低早期再梗风险，但需排除脑出血等禁忌症。错过最佳时间窗的患者仍可通过长期用药获得收益。
2、剂量选择：
国内推荐每日75-100毫克维持剂量，过低可能影响抗血小板效果，过高则增加消化道出血风险。体重超标或合并糖尿病等特殊情况需医生调整剂量，禁止自行增减药量。
3、个体差异：
约20％患者存在阿司匹林抵抗现象，表现为服药后血小板抑制率不足。可通过血栓弹力图检测反应性，对低反应者需考虑换用氯吡格雷或替格瑞洛等替代药物。
4、药物相互作用：
与布洛芬等非甾体抗炎药联用会竞争性抑制阿司匹林作用，与华法林合用增加出血风险。服用期间需避免含银杏叶、生姜等活血成分的保健品，定期监测便潜血。
5、基础疾病控制：
高血压患者需将血压控制在140/90毫米汞柱以下再启用药，糖尿病患者建议联合他汀类药物。吸烟、肥胖等因素会削弱药物效果，需同步进行生活方式干预。
服用期间建议选择易消化食物，避免辛辣刺激饮食，每日进行30分钟快走等有氧运动。注意观察牙龈出血、黑便等异常症状，定期复查血常规和凝血功能。合并胃溃疡病史者可联用质子泵抑制剂，但需在医生指导下调整用药方案。保持规律作息与情绪稳定有助于提升药物疗效，切忌擅自停药或更换抗凝方案。
阿司匹林肠溶片通常建议在餐前30分钟空腹服用。
阿司匹林肠溶片外层有耐酸包衣，空腹时胃内酸性环境较强，可减少药物在胃中溶解，促进其在肠道碱性环境中释放，降低对胃黏膜的直接刺激。若餐后服用，食物可能延缓胃排空，导致药物在胃内停留时间延长，增加包衣破损风险。对于需长期服药的心脑血管疾病患者，固定晨起空腹服药有助于维持血药浓度稳定。肠溶片不可掰开或嚼碎，避免破坏包衣结构。服药期间应观察是否有黑便、腹痛等消化道不良反应。
用药期间避免饮酒，定期监测凝血功能，出现异常出血及时就医。
