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小儿肺炎出院后又发烧怎么办

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周小凤
周小凤 副主任医师
首都医科大学宣武医院
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小儿肺炎退烧后又发烧可通过调整护理方式、物理降温、补充水分、遵医嘱用药、及时就医等方式处理。小儿肺炎退烧后再次发热可能与感染未控制、合并其他病原体感染、护理不当、药物反应、疾病复发等因素有关。

1、调整护理方式

保持室内空气流通,温度维持在20-24摄氏度,湿度控制在50%-60%。避免穿着过厚衣物,选择透气棉质衣物。减少剧烈活动,保证充足休息。家长需定时监测体温,观察患儿精神状态与进食情况。若出现拒食、嗜睡或呼吸急促,需立即就医。

2、物理降温

体温未超过38.5摄氏度时,可用温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管流经部位。禁止使用酒精擦浴或冰敷。适当减少盖被,避免捂热综合征。家长需每30分钟复测体温,若持续升高或伴随寒战,应联系医生。

3、补充水分

发热会增加体液流失,应少量多次喂服温水、口服补液盐或母乳。6个月以上患儿可适量饮用稀释苹果汁。避免含糖饮料或冷饮刺激胃肠。观察排尿情况,若4-6小时无排尿或尿量极少,提示可能存在脱水。

4、遵医嘱用药

若体温超过38.5摄氏度,可按医嘱使用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚滴剂等退热药。不可交替使用不同退热药或自行增加剂量。肺炎治疗期间可能需继续服用阿奇霉素干混悬剂、头孢克洛颗粒等抗生素,家长须完整疗程用药。

5、及时就医

反复发热超过72小时、体温持续高于39摄氏度、出现抽搐或皮疹时需急诊处理。医生可能进行血常规、C反应蛋白检测或胸片复查,根据结果调整治疗方案。若确诊为耐药菌感染或病毒性肺炎,需更换为奥司他韦颗粒等抗病毒药物。

患儿恢复期应保持清淡饮食,优先选择小米粥、蒸蛋羹等易消化食物,逐步增加新鲜蔬菜水果补充维生素。每日保证12-14小时睡眠,避免去人群密集场所。家长需持续观察2周,若出现咳嗽加重或活动后气促,需返院复查胸片评估肺部恢复情况。康复阶段可适当进行呼吸训练,如吹纸片游戏帮助肺功能恢复。

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