头颅MR平扫是一种利用磁共振成像技术对头部进行无创检查的方法，主要用于观察脑组织、血管及颅骨结构。该检查具有无辐射、高分辨率等优势，适用于脑梗死、脑肿瘤、脑出血、脑炎、多发性硬化等多种疾病的诊断。
1、检查原理磁共振成像通过强磁场和射频脉冲使体内氢原子发生共振，接收信号后经计算机重建图像。头颅MR平扫不注射造影剂，依靠组织自身质子密度差异成像，可清晰区分灰质、白质及脑脊液等结构。T1加权像显示解剖细节，T2加权像对病变敏感，Flair序列能抑制脑脊液信号突出病灶。
2、适应病症该检查对急性脑梗死6小时后检出率显著优于CT，能发现超早期缺血改变。对垂体微腺瘤、听神经瘤等后颅窝病变显示清晰，可评估脑肿瘤位置与周围组织关系。对多发性硬化的脱髓鞘斑块、脑炎异常信号敏感，还能诊断脑血管畸形、脑挫裂伤及脑积水等疾病。
3、检查流程患者需去除金属物品后仰卧检查台，头部固定于专用线圈内。设备会产生规律敲击声，单次扫描约5-10分钟，全程需保持静止。幽闭恐惧症患者可提前告知必要时使用镇静药物。检查前无须禁食，但体内有心脏起搏器、动脉瘤夹等金属植入物者禁忌。
4、图像优势相比CT，MR对软组织对比度更高，能多平面成像且无骨伪影干扰。弥散加权成像可检测细胞毒性水肿，灌注成像评估脑血流，磁敏感加权成像对微出血敏感。但钙化显示较差，检查时间较长，急诊情况下可能优先选择CT。
5、报告解读影像科医生会分析脑实质信号是否均匀，脑室系统有无扩大，中线结构是否移位。常见描述如T1低信号可能提示水肿或囊肿，T2高信号可见于梗死或炎症。最终需结合临床由神经内科或外科医生综合判断，必要时增强扫描进一步明确。
接受头颅MR平扫前应避免携带金属物品，佩戴助听器或义齿需提前取出。检查后无特殊注意事项，但若发现颅内占位等异常结果，应及时携带影像资料就诊。长期头痛、眩晕或突发神经功能障碍患者建议尽早检查，孕期妇女需评估风险收益比后谨慎选择。
脑卒中患者做头颅CT主要用于明确出血性卒中或缺血性卒中的诊断，评估脑组织损伤范围，并指导后续治疗方案的制定。
头颅CT能快速区分脑卒中的类型。出血性卒中在CT上表现为高密度影，缺血性卒中早期可能显示为低密度灶或正常，但24小时后梗死区域会逐渐显现。对于疑似急性脑出血的患者，CT是首选检查方式，因其敏感度高且检查时间短。CT还能发现脑水肿、中线结构偏移等继发改变，帮助判断病情严重程度。部分患者可通过CT血管成像评估脑血管狭窄或闭塞情况。
头颅CT在脑卒中诊断中存在一定局限性。对于超早期缺血性卒中，CT可能无法明确显示病灶，此时需结合磁共振检查。部分小脑或脑干梗死因颅骨伪影干扰，CT检出率较低。出血量较少的微量出血也可能被遗漏。部分患者需增强CT检查以排除肿瘤或血管畸形等非卒中病变。
脑卒中患者确诊后应严格遵医嘱治疗，急性期需密切监测生命体征。恢复期患者要保持低盐低脂饮食，控制血压血糖，戒烟限酒。家属需协助患者进行康复训练，定期复查头颅CT评估恢复情况。出现头痛呕吐或意识改变等新发表现时，应立即就医复查CT排除出血或新发卒中。
