帕金森病患者改善步态障碍可通过康复训练、药物治疗、物理辅助、心理干预、手术调整等方式实现。步态障碍通常与多巴胺神经元退化、肌肉强直、平衡功能受损、姿势反射异常、心理恐惧等因素相关。
1、康复训练：
针对冻结步态可进行节律性听觉提示训练，利用音乐节奏引导迈步频率。视觉线索训练通过地面标记提示步幅长度，改善慌张步态。太极拳和舞蹈疗法能增强躯干旋转协调性，每周3次持续3个月可见步速提升。
2、药物治疗：
多巴胺能药物如左旋多巴可改善运动迟缓导致的拖曳步态，需注意剂末现象可能加重步态冻结。金刚烷胺对异动症相关的步态不稳有调节作用。多巴胺受体激动剂普拉克索可减少起步犹豫现象。
3、物理辅助：
四点拐杖能提供行走时的额外支撑点，防滑鞋可减少拖步导致的跌倒风险。体重支持 treadmill 训练系统通过减重装置降低行走恐惧感。激光引导步行器在地面投射红线帮助突破冻结发作。
4、心理干预：
认知行为疗法可缓解因跌倒恐惧产生的步态迟疑，团体训练能增强社交互动带来的运动动机。虚拟现实技术通过游戏化场景转移对步态的过度关注，改善运动自动性。
5、手术调整：
脑深部电刺激术通过丘脑底核植入电极调节异常神经电活动，对药物无效的严重步态冻结有效。脊髓电刺激可改善步长不对称问题，需配合术后长期康复训练。
日常建议保持每天30分钟平地行走训练，选择防滑性能好的运动鞋，居家环境移除地毯等障碍物。饮食中增加富含酪氨酸的食物如豆制品、禽肉促进多巴胺合成，补充维生素D预防骨质疏松性跌倒。水中运动可减轻关节负荷，团体舞蹈课程既能锻炼步态协调性又有社交激励作用。定期进行平衡功能评估，使用智能手环监测步态参数变化，及时调整康复方案。
帕金森病晚期可能出现不认人的情况，但并非所有患者都会出现。帕金森病是一种神经系统退行性疾病，随着病情进展，部分患者可能伴随认知功能障碍，严重时会影响面部识别能力。
帕金森病早期主要表现为运动症状，如静止性震颤、肌强直和运动迟缓等。随着疾病进展，部分患者可能出现非运动症状，包括认知功能下降。认知功能障碍在帕金森病中较为常见，但严重程度因人而异。轻度认知障碍可能表现为记忆力减退、注意力不集中等，通常不会影响面部识别能力。随着病情发展，约30％的帕金森病患者可能发展为帕金森病痴呆，此时可能出现更严重的认知损害，包括定向障碍、执行功能障碍等。
当帕金森病进展到晚期，特别是合并帕金森病痴呆时，患者可能出现面部识别障碍，表现为不认识熟悉的人。这种情况通常发生在疾病晚期，且多伴随其他认知功能损害症状。面部识别障碍可能与大脑特定区域如颞叶和顶叶的退行性改变有关。除认知功能损害外，晚期帕金森病患者还可能出现幻觉、妄想等精神症状，这些症状也可能影响患者的识别能力。
帕金森病患者若出现认知功能下降或面部识别障碍，建议及时就医评估。医生可通过神经心理学测试评估认知功能状态，并根据具体情况制定个体化治疗方案。对于认知功能障碍，可考虑使用胆碱酯酶抑制剂如多奈哌齐片或卡巴拉汀胶囊等药物。同时，家属应给予患者更多理解和支持，创造安全舒适的生活环境，帮助患者维持日常生活能力。定期随访和康复训练也有助于延缓认知功能衰退。
