人工膝关节置换术后疼痛加重可能与感染、假体松动、软组织损伤、血栓形成、术后康复不当等因素有关。可通过抗感染治疗、假体翻修、物理治疗、抗凝治疗、康复训练等方式缓解。
1、感染：
术后感染是导致疼痛加重的常见原因，多由细菌侵入手术切口引起。患者可能出现局部红肿热痛、发热等症状。需通过血常规、关节液培养等检查确诊，治疗包括静脉抗生素应用和必要时清创手术。
2、假体松动：
假体与骨组织结合不良可能导致渐进性疼痛，活动时加重。X线检查可见假体周围透亮线。轻度松动可通过减少负重缓解，严重松动需行翻修手术重新固定假体。
3、软组织损伤：
手术过程中周围韧带、肌肉等软组织可能受到牵拉或损伤，引起持续性疼痛。表现为特定体位时疼痛加剧，可通过超声检查评估。治疗包括局部理疗、非甾体抗炎药应用和针对性功能锻炼。
4、血栓形成：
下肢深静脉血栓形成可引起膝关节周围胀痛，伴小腿肿胀。血管超声检查可确诊。需进行抗凝治疗，严重者需放置下腔静脉滤器预防肺栓塞。
5、康复不当：
过早负重或康复训练强度过大可能导致疼痛加重。表现为活动后疼痛明显，休息可缓解。需调整康复计划，循序渐进增加活动量，配合冷敷和止痛措施。
术后饮食应保证充足蛋白质摄入促进组织修复，多食用富含维生素C的蔬果。康复期可进行水中行走、骑固定自行车等低冲击运动，避免爬楼梯、深蹲等动作。睡眠时抬高患肢减轻肿胀，定期随访评估康复进度。出现持续发热、伤口渗液或突发剧烈疼痛时应立即就医。
坠积性肺炎加重时可能出现呼吸急促、痰液增多且黏稠、发热反复或持续不退、精神状态恶化、血氧饱和度下降等表现。坠积性肺炎多见于长期卧床患者，与体位相关的气道分泌物滞留、免疫功能下降、合并其他感染等因素有关，需警惕脓毒症、呼吸衰竭等严重并发症。
1、呼吸急促患者呼吸频率明显增快，可能超过每分钟30次，伴随鼻翼扇动或辅助呼吸肌参与。肺部听诊可闻及湿啰音或哮鸣音，动脉血气分析常显示低氧血症。这与炎症范围扩大导致肺换气功能障碍相关，需及时进行氧疗和痰液引流。
2、痰液变化痰量显著增加且性状转为黄绿色脓性痰，部分患者可能出现血丝痰。痰培养常见金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等病原体，提示细菌感染加重。体位引流联合雾化吸入有助于改善症状，严重时需根据药敏结果调整抗生素。
3、发热反复体温波动在38.5℃以上或持续低热不退，可能伴有寒战、出汗等全身炎症反应。血常规检查常见白细胞计数升高及中性粒细胞比例增加，C反应蛋白等炎症指标显著上升。需排查是否合并肺脓肿或胸腔积液等并发症。
4、意识障碍患者出现嗜睡、烦躁或谵妄等神经系统症状，可能与缺氧、二氧化碳潴留或感染毒素入血有关。老年患者更易发生意识改变，需监测动脉血气和电解质水平，警惕多器官功能障碍综合征的发生。
5、血氧降低指脉氧监测显示血氧饱和度持续低于90％，口唇及甲床出现紫绀。胸部影像学可见肺部浸润影扩大或新发病灶，严重者可发展为急性呼吸窘迫综合征。此时需考虑无创通气或气管插管等呼吸支持措施。
对于长期卧床患者，应每2小时协助翻身拍背促进排痰，保持病房空气流通但避免直接吹风。饮食宜选择高蛋白、高维生素的流质或半流质食物，如蒸蛋羹、肉末粥等，少量多餐避免呛咳。每日监测体温和呼吸频率，记录痰液性状和量。康复期可进行床上肢体被动活动及呼吸训练，使用三角垫保持半卧位减少肺部淤血。所有症状变化均需及时向医生反馈，禁止自行调整抗生素种类或剂量。
