新生儿鞘膜积液主要表现为阴囊或腹股沟区无痛性肿胀，可能由鞘状突未闭合、淋巴回流障碍、感染、外伤、先天性发育异常等因素引起。
1、阴囊肿胀单侧或双侧阴囊呈现光滑囊性膨大，触诊有波动感，透光试验阳性。积液量少时可能仅表现为阴囊皮肤皱褶减少，大量积液可使阴囊呈梨形下垂。早产儿因鞘状突闭合延迟更易出现，多数为交通性鞘膜积液，平卧时肿胀可能减轻。
2、腹股沟包块非交通性鞘膜积液可能在腹股沟区形成局限性包块，与腹腔不相通，包块大小通常固定。需注意与腹股沟疝鉴别，后者包块内容物多为肠管，咳嗽时可有冲击感，透光试验阴性。
3、皮肤改变长期存在的鞘膜积液可能导致阴囊皮肤变薄、发亮，严重者出现色素沉着。合并感染时局部皮肤发红、温度升高，患儿可能出现哭闹不安等不适表现。
4、伴随症状继发性鞘膜积液可能伴随原发病症状，如泌尿系统感染可有发热、排尿哭闹；睾丸扭转表现为突发剧痛和呕吐；肿瘤引起的积液可能触及实质性肿块。需通过超声检查明确病因。
5、特殊类型表现精索鞘膜积液表现为精索走行区梭形肿物，可随精索移动。婴儿型鞘膜积液多与腹膜鞘状突未闭有关，站立时增大，平卧缩小。女孩的圆韧带鞘膜积液称为Nuck管囊肿，表现为大阴唇肿胀。
多数新生儿鞘膜积液可随年龄增长自行吸收，1岁前不建议立即手术。日常护理需保持会阴清洁干燥，避免挤压肿胀部位，选择宽松棉质衣物。定期复查超声监测积液变化，若2岁后未消退、积液持续增大或出现红肿热痛等感染迹象，需小儿外科就诊评估手术指征。手术方式通常选择鞘状突高位结扎术，术后并发症少，预后良好。哺乳期母亲应注意营养均衡，适当补充优质蛋白和维生素促进婴儿发育。
鞘膜积液通常由鞘膜分泌过多液体或吸收减少引起，主要有先天性鞘状突未闭合、感染、外伤、肿瘤、淋巴回流障碍等原因。
一、先天性鞘状突未闭合胚胎期鞘状突未完全闭合是儿童鞘膜积液最常见原因，多表现为单侧阴囊无痛性肿胀。新生儿鞘膜积液多数在出生后1-2年内自行吸收，若持续存在或体积增大需考虑手术治疗。家长应注意避免患儿剧烈哭闹增加腹压，定期复查超声监测积液变化。
二、感染睾丸炎、附睾炎等生殖系统感染可刺激鞘膜分泌增多，常见病原体包括大肠杆菌、结核分枝杆菌等。这类患者往往伴有阴囊红肿热痛，需进行抗感染治疗。急性期应卧床休息并抬高阴囊，慢性感染者可能需穿刺抽液并注射硬化剂。
三、外伤阴囊部位撞击或手术创伤可导致鞘膜毛细血管通透性增加，形成反应性积液。外伤后48小时内应冷敷减轻肿胀，后期热敷促进吸收。若合并睾丸血肿或鞘膜持续出血，可能需手术清除血肿并修补鞘膜。
四、肿瘤睾丸肿瘤或腹膜后肿瘤压迫淋巴管时，可能继发鞘膜积液。这类积液多为血性或进展迅速，需通过肿瘤标志物检测、影像学检查明确诊断。治疗需针对原发肿瘤，必要时行睾丸根治性切除术。
五、淋巴回流障碍丝虫病、盆腔放疗或腹膜后淋巴结清扫术后，淋巴管阻塞可导致乳糜性鞘膜积液。患者需低脂饮食减少淋巴液生成，严重者需行鞘膜翻转术或淋巴管吻合术。丝虫感染者应同时进行抗寄生虫治疗。
鞘膜积液患者应避免长时间站立和剧烈运动，选择宽松透气的内裤减少摩擦。饮食上限制高盐食物防止水钠潴留，适当补充优质蛋白促进组织修复。婴幼儿患者家长需每日观察阴囊大小变化，成人患者若发现积液突然增多或出现疼痛发热应及时就医。所有治疗均需在医生指导下进行，不可自行穿刺抽液以免引发感染。
