复禾问答 心血管内科

心房颤动的病人的护理

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朱振国
朱振国 副主任医师
鹤岗市人民医院
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快速心房颤动可通过药物治疗、电复律、导管消融、生活方式调整、手术干预等方式治疗。快速心房颤动通常由高血压、冠心病、甲状腺功能亢进、电解质紊乱、心脏结构异常等原因引起。

1、药物治疗:快速心房颤动可通过药物控制心率及节律。常用药物包括β受体阻滞剂如美托洛尔25-50mg每日两次,钙通道阻滞剂如地尔硫卓30-60mg每日三次,以及抗心律失常药物如胺碘酮200mg每日一次。药物治疗需在医生指导下进行,定期监测心电图及药物副作用。

2、电复律:对于药物控制不佳或急性发作的快速心房颤动,可采用电复律治疗。电复律通过电击使心脏恢复窦性心律,通常在医院进行,需在镇静或麻醉状态下操作,操作后需密切监测心电图及生命体征。

3、导管消融:导管消融是一种微创手术,通过导管将射频能量传递至心脏特定部位,破坏异常电信号传导路径,从而恢复窦性心律。导管消融适用于药物及电复律无效的患者,手术成功率较高,但存在一定风险,需在专业心脏中心进行。

4、生活方式调整:快速心房颤动患者需调整生活方式,控制诱发因素。戒烟限酒,避免过度劳累及情绪波动,保持规律作息,适度运动如散步、游泳等,控制体重,低盐低脂饮食,避免咖啡因及刺激性食物。

5、手术干预:对于合并严重心脏结构异常或导管消融无效的患者,可考虑手术治疗。常见手术包括迷宫手术及左心耳封堵术。迷宫手术通过外科手术创建新的电传导路径,恢复窦性心律;左心耳封堵术通过封堵左心耳,降低血栓形成风险。手术需在专业心脏外科中心进行,术后需长期随访及抗凝治疗。

快速心房颤动患者需结合药物治疗、生活方式调整及必要的手术干预,综合管理病情。日常饮食应低盐低脂,多摄入富含钾、镁的食物如香蕉、菠菜等,避免咖啡因及酒精。适度运动如散步、游泳有助于改善心脏功能,避免剧烈运动及情绪波动。定期监测心电图及血压,遵医嘱调整治疗方案,及时就医处理急性发作或症状加重。

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