重症胰腺炎经过规范治疗通常可以治愈，但部分患者可能遗留胰腺功能不全等后遗症。治疗效果主要取决于病情严重程度、并发症控制情况以及治疗时机。
重症胰腺炎的治疗需要多学科协作，早期以液体复苏、禁食胃肠减压、镇痛等支持治疗为主，中后期针对胰腺坏死感染可能需超声内镜引流或坏死组织清除手术。急性期常用药物包括生长抑素类似物奥曲肽、蛋白酶抑制剂乌司他丁、广谱抗生素美罗培南等，同时需密切监测器官功能。营养支持是重要环节，病情稳定后优先采用鼻空肠管喂养，逐步过渡到低脂饮食。
约两成重症患者可能发展为感染性胰腺坏死，需经皮穿刺引流或微创清创。合并多器官衰竭时死亡率显著升高，需血液净化或机械通气等生命支持。恢复期可能出现糖尿病、脂肪泻等内分泌和外分泌功能不足，需长期补充胰酶制剂胰酶肠溶胶囊和胰岛素控制。
患者出院后应严格戒酒、低脂饮食、少食多餐，避免暴饮暴食。定期复查胰腺CT和内分泌功能，出现持续腹痛、消瘦、腹泻等症状及时复诊。建议接种肺炎球菌疫苗预防感染，控制血脂血糖，适度有氧运动帮助功能恢复。心理疏导有助于改善疾病带来的焦虑抑郁情绪。
免疫性胰腺炎通常可以治好，通过规范治疗多数患者预后良好。治疗方法主要有糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、对症支持治疗、内镜介入治疗、手术治疗等。
1、糖皮质激素治疗糖皮质激素是免疫性胰腺炎的首选治疗药物，常用药物包括泼尼松、甲泼尼龙等。这类药物能够有效抑制自身免疫反应，减轻胰腺炎症。治疗初期通常采用较大剂量，待症状缓解后逐渐减量至维持剂量。部分患者可能需要长期小剂量维持治疗以防止复发。用药期间需定期监测血糖、血压及骨密度等指标。
2、免疫抑制剂治疗对于激素治疗效果不佳或依赖的患者，可考虑加用免疫抑制剂。常用药物包括硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯等。这类药物通过调节免疫系统功能，减少对胰腺组织的攻击。使用免疫抑制剂需要严格监测血常规和肝功能，警惕骨髓抑制和感染风险。部分患者可能需要联合激素和免疫抑制剂治疗以获得更好效果。
3、对症支持治疗针对胰腺外分泌功能不足，可补充胰酶制剂如胰酶肠溶胶囊。对于合并糖尿病的患者需要控制血糖。疼痛明显时可使用非甾体抗炎药或弱阿片类药物。营养支持治疗也很重要，建议采用低脂、高蛋白、高维生素饮食，必要时可给予肠内或肠外营养支持。
4、内镜介入治疗当免疫性胰腺炎导致胆总管或胰管狭窄时，可考虑内镜下逆行胰胆管造影术及相关治疗。内镜下支架置入能够有效解除梗阻，改善胆汁和胰液引流。对于合并胰管结石的患者，可尝试内镜下取石。这类微创治疗方法创伤小、恢复快，可作为手术前的过渡治疗。
5、手术治疗少数患者经药物治疗无效或出现严重并发症时可能需要手术治疗。手术方式包括胰管空肠吻合术、胰腺部分切除术等。手术目的是解除梗阻、缓解疼痛和预防癌变。术后仍需继续药物治疗以防止疾病复发。手术治疗决策需谨慎，应由多学科团队综合评估后实施。
免疫性胰腺炎患者日常生活中应注意规律作息，避免过度劳累。饮食上建议少量多餐，限制高脂肪食物摄入，戒烟戒酒。定期复查胰腺功能和影像学检查很重要，有助于早期发现复发迹象。保持乐观心态，积极配合治疗，多数患者能够获得良好预后。如出现腹痛加重、黄疸或体重明显下降等症状应及时就医。
