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重症胰腺炎能治好吗

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朱振国
朱振国 副主任医师
鹤岗市人民医院
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免疫性胰腺炎通常可以治好,通过规范治疗多数患者预后良好。治疗方法主要有糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、对症支持治疗、内镜介入治疗、手术治疗等。

1、糖皮质激素治疗

糖皮质激素是免疫性胰腺炎的首选治疗药物,常用药物包括泼尼松、甲泼尼龙等。这类药物能够有效抑制自身免疫反应,减轻胰腺炎症。治疗初期通常采用较大剂量,待症状缓解后逐渐减量至维持剂量。部分患者可能需要长期小剂量维持治疗以防止复发。用药期间需定期监测血糖、血压及骨密度等指标。

2、免疫抑制剂治疗

对于激素治疗效果不佳或依赖的患者,可考虑加用免疫抑制剂。常用药物包括硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯等。这类药物通过调节免疫系统功能,减少对胰腺组织的攻击。使用免疫抑制剂需要严格监测血常规和肝功能,警惕骨髓抑制和感染风险。部分患者可能需要联合激素和免疫抑制剂治疗以获得更好效果。

3、对症支持治疗

针对胰腺外分泌功能不足,可补充胰酶制剂如胰酶肠溶胶囊。对于合并糖尿病的患者需要控制血糖。疼痛明显时可使用非甾体抗炎药或弱阿片类药物。营养支持治疗也很重要,建议采用低脂、高蛋白、高维生素饮食,必要时可给予肠内或肠外营养支持。

4、内镜介入治疗

当免疫性胰腺炎导致胆总管或胰管狭窄时,可考虑内镜下逆行胰胆管造影术及相关治疗。内镜下支架置入能够有效解除梗阻,改善胆汁和胰液引流。对于合并胰管结石的患者,可尝试内镜下取石。这类微创治疗方法创伤小、恢复快,可作为手术前的过渡治疗。

5、手术治疗

少数患者经药物治疗无效或出现严重并发症时可能需要手术治疗。手术方式包括胰管空肠吻合术、胰腺部分切除术等。手术目的是解除梗阻、缓解疼痛和预防癌变。术后仍需继续药物治疗以防止疾病复发。手术治疗决策需谨慎,应由多学科团队综合评估后实施。

免疫性胰腺炎患者日常生活中应注意规律作息,避免过度劳累。饮食上建议少量多餐,限制高脂肪食物摄入,戒烟戒酒。定期复查胰腺功能和影像学检查很重要,有助于早期发现复发迹象。保持乐观心态,积极配合治疗,多数患者能够获得良好预后。如出现腹痛加重、黄疸或体重明显下降等症状应及时就医。

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