糖尿病是否可以不注射胰岛素仅通过药物治疗需根据分型决定，1型糖尿病必须依赖胰岛素，2型糖尿病早期可通过口服药控制。
1型糖尿病因胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，需终身使用胰岛素类似物如门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等替代治疗。2型糖尿病在胰岛功能尚存阶段可选用盐酸二甲双胍片、格列美脲片、达格列净片等口服降糖药，这些药物通过改善胰岛素抵抗、促进胰岛素分泌或增加葡萄糖排泄发挥作用。但若出现酮症酸中毒、围手术期或合并严重感染时仍需短期胰岛素治疗。
建议定期监测血糖和糖化血红蛋白，根据胰岛功能变化及时调整方案。饮食需控制总热量并保持营养均衡，适当进行有氧运动帮助改善胰岛素敏感性。
口服胰岛素和注射胰岛素的主要区别在于给药方式、吸收效率及适用人群。口服胰岛素需经胃肠吸收后进入血液循环，而注射胰岛素直接进入皮下或静脉发挥作用。
口服胰岛素通过消化道吸收，受胃酸和消化酶影响，生物利用度较低，通常需要更高剂量才能达到与注射相当的效果。其优势在于使用便捷，避免注射疼痛，适合对针头恐惧或需频繁给药的患者。但口服制剂可能因个体差异导致吸收不稳定，需配合饮食控制调整剂量。目前国内获批的口服胰岛素如海正药业的德谷胰岛素胶囊，主要用于2型糖尿病辅助治疗。
注射胰岛素分为皮下和静脉两种方式，能快速精准调节血糖。短效胰岛素如门冬胰岛素注射液起效快，适用于餐后血糖控制。中长效胰岛素如甘精胰岛素注射液可维持基础血糖水平。注射给药生物利用度高，但需注意注射部位轮换以避免脂肪增生。对于1型糖尿病或血糖波动大的患者，注射仍是主要治疗手段。
两种方式均需在医生指导下使用，定期监测血糖变化。日常需保持规律饮食，避免高糖食物，配合适量运动增强胰岛素敏感性。出现心悸、出汗等低血糖症状时及时补充糖分，并记录症状发生时间与用药关系供医生参考调整方案。
