急性胰腺炎的诊断标准主要包括血清淀粉酶或脂肪酶升高超过正常值上限3倍、影像学检查显示胰腺形态改变以及符合腹痛等典型临床表现。诊断依据主要有血清酶学检测、腹部增强CT检查、腹部超声检查、临床评分系统评估、排除其他急腹症。
1、血清酶学检测血清淀粉酶和脂肪酶是诊断急性胰腺炎的重要生化指标。发病后2-12小时内血清淀粉酶开始升高，24小时达到峰值，持续3-5天。脂肪酶特异性更高，持续时间更长，对酒精性胰腺炎诊断价值更优。两种酶超过正常值上限3倍具有诊断意义，但需注意肾功能不全、肠穿孔等疾病也可能导致酶学指标升高。
2、腹部增强CT检查增强CT是评估胰腺坏死程度和并发症的金标准。典型表现为胰腺弥漫性或局部肿大，胰周脂肪密度增高，可见液体渗出。CT严重指数评分可预测疾病严重程度，Balthazar分级系统能准确判断胰腺坏死范围。发病48小时后进行检查可获得更准确结果。
3、腹部超声检查腹部超声作为初筛工具，可发现胰腺肿大、胰管扩张、胆道结石等征象。虽然受肠气干扰较大，但对胆源性胰腺炎的病因诊断具有优势。超声引导下穿刺引流可用于胰腺假性囊肿治疗。床边超声能动态观察腹腔积液变化。
4、临床评分系统评估Ranson标准和APACHE II评分系统可早期预测疾病严重程度。Ranson标准包含入院时和48小时共11项指标，评分≥3分提示重症胰腺炎。床旁急性胰腺炎严重度指数评分操作简便，包含年龄、呼吸频率等8项参数，有助于快速分诊。
5、排除其他急腹症需与消化道穿孔、肠系膜缺血、胆总管结石等疾病鉴别。详细询问病史有助于判断酒精或胆石等诱因。育龄期女性需排除宫外孕破裂。心肌酶谱和心电图检查可鉴别急性心肌梗死。诊断困难时可考虑腹腔穿刺或内镜检查。
急性胰腺炎确诊后应立即禁食，进行胃肠减压和液体复苏。恢复期应遵循低脂饮食原则，避免酒精和暴饮暴食。建议定期监测血糖和胰腺外分泌功能，重症患者需长期随访。对于胆源性胰腺炎患者，建议病情稳定后尽早行胆囊切除术。日常生活中需控制血脂水平，肥胖患者应逐步减轻体重，糖尿病患者要严格管理血糖。
急性胰腺炎可能引起血糖升高，通常与胰腺内分泌功能受损有关。急性胰腺炎导致血糖升高的原因主要有胰岛细胞损伤、炎症反应、应激反应、胰岛素抵抗、胰高血糖素分泌增加等。建议及时就医，在医生指导下进行血糖监测和治疗。
1、胰岛细胞损伤急性胰腺炎可能导致胰岛β细胞受损，影响胰岛素分泌功能。胰岛素分泌不足会使血糖调节能力下降，出现血糖升高现象。这种情况通常需要医生评估后使用胰岛素注射液或口服降糖药如二甲双胍片、格列美脲片等进行治疗。
2、炎症反应胰腺急性炎症会释放大量炎症因子，这些物质可能干扰胰岛素的正常作用。炎症反应引起的血糖升高往往随着炎症控制而改善。治疗上需要使用注射用头孢曲松钠等抗生素控制感染，同时配合静脉补液维持水电解质平衡。
3、应激反应急性胰腺炎发作时，机体处于应激状态，会分泌大量肾上腺素、皮质醇等升糖激素。这些激素会促进肝糖原分解，抑制胰岛素作用，导致暂时性血糖升高。这种情况通常需要密切监测血糖变化，必要时使用门冬胰岛素注射液进行干预。
4、胰岛素抵抗急性胰腺炎可能导致外周组织对胰岛素的敏感性降低，产生胰岛素抵抗现象。这种情况下即使胰岛素分泌正常，血糖仍可能升高。治疗上除了控制胰腺炎外，可能需要使用盐酸吡格列酮片等胰岛素增敏剂。
5、胰高血糖素分泌增加胰腺炎可能刺激α细胞分泌过多胰高血糖素，这种激素具有拮抗胰岛素的作用。胰高血糖素过度分泌会促进肝糖原分解，加重高血糖状态。医生可能会根据情况使用醋酸奥曲肽注射液等药物抑制胰高血糖素分泌。
急性胰腺炎患者出现血糖升高时，饮食上需要严格遵循低脂、低糖原则，避免暴饮暴食。建议选择清淡易消化的食物，如米粥、面条等，分多次少量进食。同时要避免高糖水果和甜食，适当增加优质蛋白摄入。监测血糖变化很重要，如有持续高血糖应及时就医调整治疗方案。恢复期可进行适度活动，但要避免剧烈运动。定期复查胰腺功能和血糖水平，遵医嘱规范用药。
