三环类抗抑郁药主要有阿米替林、氯米帕明、多塞平、丙米嗪、去甲替林等。这类药物通过调节脑内神经递质水平改善抑郁症状，适用于抑郁症、焦虑症及部分慢性疼痛治疗。
1、阿米替林阿米替林是三环类抗抑郁药的代表药物，能抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，对伴有失眠的抑郁症患者效果显著。该药可能引起口干、便秘等抗胆碱能副作用，长期使用需监测心电图变化。禁用于青光眼、前列腺肥大患者。
2、氯米帕明氯米帕明对强迫症疗效明确，兼具抗抑郁和抗焦虑作用。其代谢产物可持久作用于中枢神经系统，适合症状顽固的患者。常见不良反应包括体位性低血压和性功能障碍，服药期间应避免突然起身。
3、多塞平多塞平具有较强镇静作用，适用于伴有严重焦虑和睡眠障碍的抑郁症患者。该药对组胺H1受体亲和力高，可能引起明显嗜睡，建议晚间服用。老年患者使用需警惕跌倒风险。
4、丙米嗪丙米嗪对典型抑郁症核心症状改善明显，起效相对较快。该药可能降低癫痫发作阈值，癫痫病史患者慎用。治疗初期可能出现心悸等不适，通常随用药时间延长逐渐减轻。
5、去甲替林去甲替林心血管副作用较少，适合老年抑郁患者。其活性代谢产物半衰期长，可实现每日一次给药。需注意该药可能增强酒精中枢抑制作用，服药期间应严格禁酒。
使用三环类抗抑郁药须严格遵循医嘱，初始治疗可能需2-4周才能显效。治疗期间应保持规律作息，适当进行有氧运动，避免摄入葡萄柚等影响药物代谢的食物。定期复诊评估疗效和不良反应，不可自行调整剂量或突然停药。若出现视物模糊、尿潴留等严重副作用应立即就医。
服用抗抑郁药期间通常可以遵医嘱使用短效避孕药，但需警惕药物相互作用风险。抗抑郁药与短效避孕药联用主要涉及代谢酶影响、药效变化等因素，建议用药前咨询医生评估个体情况。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药如舍曲林片、氟西汀胶囊等，通常对短效避孕药中炔雌醇成分的代谢影响较小，联用时避孕效果受影响概率较低。但需注意部分患者可能出现恶心头痛等轻微不适，建议分开时段服用。去甲肾上腺素再摄取抑制剂类如文拉法辛缓释片可能轻微升高炔雌醇血药浓度，需监测乳房胀痛等雌激素相关反应。三环类抗抑郁药如阿米替林片与避孕药联用可能增强抗胆碱能副作用，出现口干便秘等症状时应及时就医调整方案。
单胺氧化酶抑制剂类抗抑郁药如吗氯贝胺片与避孕药联用可能引发血压异常，这类药物联用需严格禁忌。含屈螺酮的短效避孕药与部分抗抑郁药联用可能增加高钾血症风险，肾功能不全者需特别注意。卡马西平等肝酶诱导剂类抗抑郁药会加速避孕药代谢，可能显著降低避孕效果，需考虑更换避孕方式或调整药物种类。
建议用药期间定期复查肝肾功能与血药浓度，出现异常阴道出血或情绪波动加剧时立即就医。避免同时摄入葡萄柚汁等影响代谢的食物，记录用药后身体反应供医生参考。避孕药宜固定时间服用，与抗抑郁药间隔2小时以上可减少相互作用。若需长期联用，建议每3-6个月评估一次用药方案安全性。
