三环类抗抑郁药主要有阿米替林、氯米帕明、多塞平、丙米嗪、去甲替林等。这类药物通过调节脑内神经递质水平改善抑郁症状，适用于抑郁症、焦虑症及部分慢性疼痛治疗。
1、阿米替林阿米替林是三环类抗抑郁药的代表药物，能抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，对伴有失眠的抑郁症患者效果显著。该药可能引起口干、便秘等抗胆碱能副作用，长期使用需监测心电图变化。禁用于青光眼、前列腺肥大患者。
2、氯米帕明氯米帕明对强迫症疗效明确，兼具抗抑郁和抗焦虑作用。其代谢产物可持久作用于中枢神经系统，适合症状顽固的患者。常见不良反应包括体位性低血压和性功能障碍，服药期间应避免突然起身。
3、多塞平多塞平具有较强镇静作用，适用于伴有严重焦虑和睡眠障碍的抑郁症患者。该药对组胺H1受体亲和力高，可能引起明显嗜睡，建议晚间服用。老年患者使用需警惕跌倒风险。
4、丙米嗪丙米嗪对典型抑郁症核心症状改善明显，起效相对较快。该药可能降低癫痫发作阈值，癫痫病史患者慎用。治疗初期可能出现心悸等不适，通常随用药时间延长逐渐减轻。
5、去甲替林去甲替林心血管副作用较少，适合老年抑郁患者。其活性代谢产物半衰期长，可实现每日一次给药。需注意该药可能增强酒精中枢抑制作用，服药期间应严格禁酒。
使用三环类抗抑郁药须严格遵循医嘱，初始治疗可能需2-4周才能显效。治疗期间应保持规律作息，适当进行有氧运动，避免摄入葡萄柚等影响药物代谢的食物。定期复诊评估疗效和不良反应，不可自行调整剂量或突然停药。若出现视物模糊、尿潴留等严重副作用应立即就医。
抗抑郁药引起的肝损伤通常不是永久性的，多数患者在停药或调整用药后可逐渐恢复。肝损伤的发生与药物种类、个体代谢差异、用药时间等因素有关。
抗抑郁药可能通过直接毒性或免疫反应导致肝酶升高，常见表现为谷丙转氨酶、谷草转氨酶轻度升高。短期用药者若及时监测肝功能并遵医嘱减停药物，肝脏多能自行修复。部分新型抗抑郁药如舍曲林、艾司西酞普兰的肝毒性较低，而传统三环类抗抑郁药如阿米替林的风险相对较高。
少数长期大剂量用药或合并慢性肝病患者可能出现持续性肝损伤，需通过保肝治疗如使用还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等药物辅助恢复。极个别案例会进展为药物性肝炎甚至肝硬化，但概率极低，多见于原有严重肝病基础或超敏体质患者。
服用抗抑郁药期间应定期监测肝功能，避免饮酒或合用其他肝毒性药物。若出现乏力、黄疸等症状需立即就医。日常可适量补充优质蛋白和维生素B族，适度运动有助于改善肝脏代谢功能，但所有干预措施均需在医生指导下进行。
