月经出现大量血块且持续不净需排查子宫肌瘤、子宫内膜息肉、凝血功能障碍等疾病。建议通过妇科检查、超声检查、激素水平检测、凝血功能筛查、宫腔镜检查等方式明确病因。
1、妇科检查：
医生通过双合诊可初步判断子宫大小、形态及附件区有无异常。异常子宫出血患者常可触及子宫均匀增大或表面凹凸不平，可能提示子宫肌瘤或腺肌症。检查时需同时观察宫颈有无赘生物及出血点。
2、超声检查：
经阴道超声能清晰显示子宫内膜厚度、宫腔占位性病变及肌层异常回声。子宫内膜息肉表现为宫腔内高回声团块，子宫肌瘤可见肌层低回声结节。超声检查对直径超过5毫米的宫腔病变检出率可达90％以上。
3、激素水平检测：
月经第2-4天抽血查性激素六项可评估卵巢功能。促卵泡激素升高伴雌激素降低提示卵巢储备功能下降，孕酮水平异常可能反映黄体功能不全。甲状腺功能异常也会导致月经紊乱，需同步检测促甲状腺激素。
4、凝血功能筛查：
血常规可发现血小板减少，凝血四项能识别凝血因子缺乏。特发性血小板减少性紫癜患者可能出现月经量增多伴血块，血友病携带者常有月经持续时间延长。严重贫血患者需进一步排查骨髓造血功能。
5、宫腔镜检查：
对于超声提示宫腔异常或药物治疗无效的患者，宫腔镜能直视宫腔环境并取活检。子宫内膜癌患者常见宫腔菜花样赘生物，子宫内膜增生可表现为内膜增厚伴不规则血管。检查同时可进行息肉切除等治疗操作。
日常需记录月经周期、出血量及血块大小，避免剧烈运动加重出血。建议增加瘦肉、动物肝脏等含铁食物摄入，必要时在医生指导下补充铁剂。出血期间保持外阴清洁，每2-3小时更换卫生巾，出现头晕乏力等贫血症状需及时就医。40岁以上患者建议每年进行妇科体检，包括宫颈癌筛查和乳腺检查。
女性停经年龄通常在45-55岁之间，中国女性平均绝经年龄为49.3岁。绝经时间主要受遗传因素、卵巢功能、慢性疾病、生活方式、手术史等因素影响。
1、遗传因素母亲绝经年龄与女儿存在显著相关性。若母亲早绝经，女儿提前绝经概率较高。这与X染色体基因多态性有关，特别是FMR1基因前突变可能加速卵泡耗竭。家族性早绝经综合征患者可能在40岁前停经。
2、卵巢功能卵巢储备功能下降是直接原因。出生时卵泡数量约100-200万，青春期剩30万，37岁后卵泡耗竭加速。抗穆勒氏管激素水平低于1.1ng/ml提示卵巢储备下降，月经周期缩短至25天以内是绝经前兆。
3、慢性疾病自身免疫性疾病如桥本甲状腺炎、系统性红斑狼疮可损伤卵巢。子宫内膜异位症手术可能减少卵巢血供。化疗药物尤其是烷化剂会直接破坏卵泡，盆腔放疗20Gy以上可导致永久性卵巢衰竭。
4、生活方式长期吸烟使绝经提前1-2年，尼古丁加速卵泡闭锁。体重指数低于18.5或超过30均影响雌激素代谢。缺乏运动人群卵巢血流灌注较差，而规律有氧运动可延缓卵巢功能衰退。
5、手术史双侧卵巢切除术后立即绝经。子宫切除术可能影响卵巢血供，约30％患者术后5年内出现卵巢功能减退。输卵管结扎术也可能通过改变局部微环境加速卵泡损耗。
围绝经期女性建议保持每周150分钟中等强度运动，适当增加豆制品摄入补充植物雌激素，每日钙摄入量应达1000mg。出现潮热盗汗等血管舒缩症状时，可尝试黑升麻提取物等植物疗法。建议每年进行骨密度检测，及时发现骨质疏松风险。40岁后月经周期紊乱超过3个月需就医评估，排除多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等疾病。
