半夜醒来胸闷呼吸困难可能由睡眠呼吸暂停综合征、胃食管反流、焦虑症、心功能不全、支气管哮喘等原因引起，可通过持续气道正压通气、抑酸治疗、心理干预、强心利尿、支气管扩张剂等方式缓解。
1、睡眠呼吸暂停综合征：
夜间上气道反复塌陷导致呼吸暂停，引发低氧血症和微觉醒。患者常伴鼾声不规则、晨起头痛，长期未治疗可能诱发高血压。确诊需进行多导睡眠监测，治疗首选持续气道正压通气设备。
2、胃食管反流：
平卧位时胃酸反流刺激食管和气管，引发反射性支气管收缩。典型表现为胸骨后灼热感、反酸，部分患者仅以夜间呛咳为主诉。建议睡前3小时禁食，抬高床头15-20厘米，必要时使用质子泵抑制剂。
3、焦虑症：
夜间惊恐发作时自主神经功能紊乱，出现过度换气综合征。患者多伴心悸、手足麻木，症状常在20-30分钟内自行缓解。认知行为疗法和腹式呼吸训练可改善症状，严重时需短期使用抗焦虑药物。
4、心功能不全：
平卧位时回心血量增加加重肺淤血，表现为阵发性夜间呼吸困难。典型者需坐起缓解，听诊可闻及肺底湿啰音。需完善心脏超声评估心功能，治疗包括限盐、利尿剂和血管扩张剂。
5、支气管哮喘：
夜间迷走神经张力增高诱发气道痉挛，表现为呼气性呼吸困难伴哮鸣音。凌晨4-5点为发作高峰，肺功能检查显示可变气流受限。需长期吸入糖皮质激素联合支气管舒张剂控制。
建议保持卧室湿度40％-60％，避免睡前饮用咖啡或酒精。肥胖患者应控制体重，侧卧睡姿可减轻呼吸暂停。定期进行有氧运动改善心肺功能，如症状频繁发作或伴随胸痛、意识障碍需立即就医。记录症状发作时间和诱因有助于医生判断病因，必要时进行24小时动态心电图监测。
