耳后按压疼痛可能与淋巴结炎、外耳道炎、乳突炎、神经痛、肌肉劳损等因素有关。建议及时就医明确诊断，避免自行处理加重病情。
1、淋巴结炎耳后分布较多淋巴结，当发生细菌或病毒感染时，淋巴结会出现肿大压痛。常见于上呼吸道感染、口腔炎症等情况。可表现为局部皮肤发红、触痛明显，部分患者伴有发热。需针对原发感染进行治疗，医生可能开具阿莫西林胶囊、头孢克肟片等抗生素，或利巴韦林颗粒等抗病毒药物。
2、外耳道炎外耳道皮肤发生炎症时，疼痛可放射至耳后区域。多因挖耳损伤、污水入耳导致，表现为耳道灼热感、分泌物增多。需保持耳道干燥，医生可能推荐氧氟沙星滴耳液、盐酸洛美沙星滴耳液等局部用药，严重者需口服抗生素。
3、乳突炎乳突位于耳后骨性突起处，中耳炎扩散可能引发乳突炎。典型症状为耳后区红肿热痛，可能伴随耳流脓、听力下降。需进行影像学检查确诊，急性期需静脉注射抗生素如注射用头孢曲松钠，形成脓肿时需手术引流。
4、神经痛枕大神经或耳大神经受刺激时，可表现为耳后针刺样疼痛。常见于颈椎病、带状疱疹早期或外伤后。疼痛呈阵发性，触摸可诱发。医生可能建议服用甲钴胺片营养神经，或加巴喷丁胶囊缓解神经痛，配合局部热敷理疗。
5、肌肉劳损长期保持不良姿势可能导致胸锁乳突肌等颈部肌肉劳损，耳后附着点出现压痛。常见于伏案工作者，疼痛与转头动作相关。可通过按摩、红外线照射缓解，日常需注意调整坐姿，避免长时间低头使用手机。
出现耳后疼痛应避免用力按压或热敷，观察是否伴随发热、头痛等症状。保持耳部清洁干燥，睡眠时避免压迫患侧。饮食宜清淡，适当补充维生素C增强免疫力。若疼痛持续超过3天或逐渐加重，需尽快至耳鼻喉科或普外科就诊，通过血常规、CT等检查明确病因后规范治疗。
脂肪瘤按压一般不会疼痛，若出现按压疼痛可能与继发感染或特殊类型脂肪瘤有关。脂肪瘤是常见的软组织良性肿瘤，主要由成熟脂肪细胞构成，生长缓慢且质地柔软。
典型脂肪瘤触诊呈分叶状肿块，活动度良好，与皮肤无粘连。由于肿瘤包膜完整且未侵犯神经，通常无自发痛或压痛。患者多在无意中发现体表无痛性肿物就诊，常见于躯干、四肢近端等脂肪丰富部位。超声检查可显示边界清晰的均匀高回声团块，确诊需结合病理检查。
当脂肪瘤合并细菌感染时，局部会出现红肿热痛等炎症反应，此时按压可能诱发疼痛。部分特殊类型如血管脂肪瘤或纤维脂肪瘤因含有血管或纤维成分，质地较硬且可能伴随压痛。若肿瘤短期内迅速增大、固定不移或伴皮肤破溃，需警惕脂肪肉瘤等恶性病变可能。
发现体表肿块建议尽早就诊普外科或皮肤科，医生将通过触诊和影像学检查评估性质。无症状的小脂肪瘤无须治疗，定期观察即可。若影响美观或出现疼痛、增长迅速等情况，可考虑手术切除。术后需保持伤口清洁干燥，避免剧烈运动导致切口裂开，饮食注意补充优质蛋白促进组织修复。
