胎盘下缘通常是指胎盘位置偏低，可能由前置胎盘、子宫形态异常、多次妊娠、子宫内膜损伤、胎盘异常附着等原因引起。前置胎盘是最常见的原因，表现为妊娠中晚期无痛性阴道出血，需通过超声检查确诊。
1、前置胎盘胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口，妊娠28周后仍存在即为前置胎盘。可能与子宫内膜炎症、多次剖宫产史有关，典型症状为突发无痛性阴道流血，出血量随胎盘剥离面积增大而增加。需绝对卧床休息，避免剧烈活动，必要时使用硫酸镁抑制宫缩，严重者需提前终止妊娠。
2、子宫形态异常双角子宫、纵隔子宫等先天畸形可能导致胎盘着床位置异常。子宫下段空间狭窄会迫使胎盘向宫颈方向延伸，增加胎盘边缘接近或覆盖宫颈口的概率。这类情况需加强产前监测，通过三维超声评估胎盘血流，出现反复出血时考虑宫颈环扎术。
3、多次妊娠经产妇子宫肌层弹性纤维断裂，胎盘为获取充足血供易向子宫下段生长。尤其是有过2次以上足月分娩史的孕妇，胎盘面积代偿性增大，边缘延伸至子宫下段的概率显著提升。建议孕中期开始减少负重，定期监测胎盘位置变化。
4、子宫内膜损伤反复人工流产、刮宫手术会导致子宫内膜基底层受损，再次妊娠时胎盘可能选择血供丰富的子宫下段着床。此类孕妇孕早期可能出现褐色分泌物，需补充孕激素维持妊娠，禁止性生活及盆浴，预防上行感染。
5、胎盘异常附着胎盘绒毛膜发育异常可能形成膜状胎盘或轮状胎盘，这类胎盘面积大且边缘菲薄，容易延伸至子宫下段。常合并胎儿生长受限，需每4周复查超声评估胎儿发育情况，必要时住院进行营养支持治疗。
妊娠期发现胎盘下缘接近宫颈口时，应避免提重物、长时间站立和性生活。建议左侧卧位改善子宫胎盘血流，每日摄入足量优质蛋白和铁元素，如瘦肉、动物肝脏等。若出现阴道流血立即平卧并急诊就医，禁止自行服用止血药物。定期产检监测胎盘位置变化，多数边缘性前置胎盘随孕周增加可能上移，完全性前置胎盘需提前制定剖宫产方案。
前置胎盘可能与子宫内膜损伤、胎盘异常、多胎妊娠等因素有关。
子宫内膜损伤是前置胎盘的常见原因，多次流产、剖宫产等手术操作可能导致子宫内膜变薄或形成瘢痕，影响胎盘正常附着位置。胎盘异常如胎盘面积过大或形态异常时，可能向下延伸覆盖宫颈内口。多胎妊娠由于子宫空间有限，胎盘更容易附着在子宫下段。前置胎盘通常表现为无痛性阴道流血，出血量可能逐渐增多，部分患者伴有宫缩或胎动异常。
轻度前置胎盘可通过卧床休息、避免剧烈活动等方式保守治疗。完全性前置胎盘通常需要提前终止妊娠，医生会根据孕周和出血情况选择剖宫产手术。硫酸镁注射液可用于抑制宫缩，氨甲环酸注射液有助于控制出血，必要时可输注红细胞悬液纠正贫血。
孕期应定期进行超声检查监测胎盘位置变化，避免性生活及重体力劳动，出现阴道流血立即就医。
