腹腔镜结肠癌根治术后需定期进行肿瘤标志物检测、影像学检查、肠镜检查、病理复查及营养评估五项核心检查。
1、肿瘤标志物：
术后需动态监测癌胚抗原和糖类抗原19-9水平。这两种蛋白指标能反映肿瘤残留或复发风险，通常在术后1个月首次检测，后续每3-6个月复查。数值持续升高需警惕转移可能，但炎症或吸烟也可能导致假阳性。
2、影像学检查：
腹部增强CT是评估局部复发和肝转移的首选方法，建议术后6个月首次检查。胸部CT可筛查肺转移灶，盆腔MRI对低位直肠吻合口复发更敏感。放射性核素骨扫描仅在出现骨痛症状时考虑。
3、肠镜检查：
术后1年应完成首次全结肠镜检查，发现吻合口愈合情况及异时性病变。后续根据息肉检出情况每1-3年复查，绒毛状腺瘤或高级别上皮内瘤变患者需缩短间隔。检查前需严格肠道准备。
4、病理复查：
需调阅原始病理切片复核肿瘤分期，重点确认环周切缘状态、脉管癌栓及神经侵犯情况。微卫星不稳定性检测可指导免疫治疗选择，RAS基因检测为靶向治疗提供依据。二代测序有助于发现遗传性肿瘤综合征。
5、营养评估：
术后需定期检测血红蛋白、前白蛋白等营养指标，评估短肠综合征风险。维生素B12吸收试验适用于回肠切除患者，骨密度检查可早期发现钙代谢异常。营养师应参与制定个体化膳食方案。
术后康复期需保持适度有氧运动如快走、游泳，每周累计150分钟以上。饮食宜选择高蛋白、低渣食物，分5-6餐少量进食，避免产气豆类及高脂食物。每日补充益生菌制剂调节肠道菌群，监测排便习惯改变。保持体重指数在18.5-23.9范围，戒烟限酒，保证7-8小时睡眠。出现持续腹痛、排便性状改变或体重骤降需及时复诊。心理疏导有助于缓解造口患者的焦虑情绪，可参加癌友互助小组。
腹腔镜子宫切除术后恢复时间通常为4-6周，实际恢复周期受手术范围、个人体质、术后护理、并发症预防及心理调适等因素影响。
1、手术范围：
子宫全切与次全切对恢复时间有显著差异。全切术因涉及宫颈切除，需更长时间愈合；若同时切除附件卵巢、输卵管，恢复期可能延长1-2周。术中若发现盆腔粘连需分离，也会增加组织创伤。
2、个人体质：
基础疾病如糖尿病会延缓伤口愈合，贫血患者术后疲劳感更持久。年龄因素中，40岁以下患者肌肉修复速度通常快于围绝经期女性。体重指数超标者需更严格预防切口脂肪液化。
3、术后护理：
规范使用腹带可减轻腹部张力，但需避免压迫导致血栓风险。导尿管留置超过24小时可能增加尿路感染概率。早期下床活动应在术后6-12小时内开始，逐步增加至每日步行30分钟。
4、并发症预防：
阴道残端出血多发生在术后7-10天，需监测体温和分泌物。下肢静脉血栓预防需坚持踝泵运动，必要时穿戴弹力袜。肠梗阻风险可通过咀嚼口香糖刺激肠蠕动来降低。
5、心理调适：
生育功能丧失可能引发焦虑抑郁，术后2周是情绪波动高峰期。伴侣支持可缓解躯体不适感，专业心理咨询建议在术后1个月介入。性生活的重启需根据阴道残端愈合情况，通常不早于8周。
术后饮食应分阶段调整：前3天以流质为主，逐步过渡到高蛋白、高铁食物如猪肝粥和菠菜。运动康复从呼吸训练开始，2周后尝试凯格尔运动，4周后引入低强度瑜伽。定期复查需关注CA125水平变化，术后1年内每3个月进行盆腔超声检查。保持会阴清洁每日2次，3个月内避免盆浴和游泳。睡眠建议采用半卧位，使用孕妇枕减轻腹部压力。
