男性睾丸大小不对称多属于正常生理现象，可能由先天发育差异、精索静脉曲张、睾丸炎、睾丸鞘膜积液、睾丸肿瘤等因素引起。
1、先天发育差异：
约85％男性存在睾丸体积差异，通常右侧略大。这种不对称在青春期发育后趋于稳定，两侧差异不超过2毫升无需干预。日常可通过温水坐浴促进局部血液循环，避免穿紧身裤压迫阴囊。
2、精索静脉曲张：
左侧睾丸更易因精索静脉回流受阻出现肿大，可能伴随阴囊坠胀感。轻度可通过阴囊托带缓解，中重度需考虑腹腔镜精索静脉高位结扎术。该病可能导致患侧睾丸体积逐渐缩小，需定期超声监测。
3、睾丸炎：
病毒或细菌感染可引起单侧睾丸急性肿大，常见于流行性腮腺炎并发症或尿路感染扩散。急性期需卧床休息并用毛巾冷敷，医生可能开具左氧氟沙星等抗生素。反复发作可能造成睾丸萎缩。
4、睾丸鞘膜积液：
鞘状突未闭合导致液体积聚，表现为单侧阴囊无痛性肿大。婴幼儿多能自愈，成人持续增大需行鞘膜翻转术。长期未治疗可能影响睾丸温度调节功能。
5、睾丸肿瘤：
睾丸无痛性肿大伴沉重感需警惕生殖细胞肿瘤，约占男性恶性肿瘤的1％。典型表现为患侧睾丸质地变硬，可通过肿瘤标志物检测联合阴囊超声确诊。早期睾丸癌五年生存率超过95％。
建议每月在沐浴时进行睾丸自检，用双手轻柔触诊比较两侧大小、质地。保持阴部清洁干燥，选择透气棉质内裤。避免长时间骑行或久坐，高温环境工作者可适当冷敷阴囊。突然出现的睾丸大小变化伴疼痛、发热等症状，应立即就诊泌尿外科。日常饮食注意补充锌元素，适量食用牡蛎、坚果等食物有助于维持睾丸功能。
睾丸一大一小通常需要做体格检查、超声检查和激素水平检测。
体格检查是初步评估睾丸大小差异的重要手段，医生通过触诊判断睾丸的质地、形态和位置，同时检查附睾和精索是否存在异常。超声检查能够清晰显示睾丸内部结构，帮助鉴别睾丸肿瘤、鞘膜积液或炎症等病变，高频超声对微小病变的识别尤为敏感。激素水平检测包括睾酮、促黄体生成素等指标，可排查内分泌异常导致的睾丸发育不良或萎缩。
日常应避免剧烈运动对会阴部的撞击，穿着宽松透气的内裤减少局部压迫，发现睾丸持续疼痛或快速增大时须及时就医。
