感冒可通过鼻塞流涕、咽喉肿痛、咳嗽打喷嚏、头痛乏力、发热畏寒等症状判断。感冒多由病毒感染引起,常见病原体包括鼻病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒等,通常具有自限性。
1、鼻塞流涕鼻腔黏膜充血水肿导致通气受阻,初期为清水样鼻涕,后期可能转为黏稠脓涕。这与病毒刺激鼻黏膜分泌增多有关,区别于过敏性鼻炎的突发性喷嚏。可观察是否伴随打喷嚏或嗅觉减退,但无须使用抗生素。
2、咽喉肿痛咽部淋巴组织对病毒入侵产生炎症反应,表现为吞咽疼痛、咽干发痒。检查可见咽后壁充血或滤泡增生,但无化脓性分泌物。需与链球菌性咽炎鉴别,后者常伴高热和颈部淋巴结肿大。
3、咳嗽打喷嚏呼吸道神经末梢受刺激引发的反射动作,干咳多见,若出现黄痰需警惕细菌感染。病毒性感冒的喷嚏呈阵发性,与持续接触过敏原导致的过敏性喷嚏不同。咳嗽超过两周应排查支气管炎。
4、头痛乏力炎性介质释放引发全身症状,表现为前额或太阳穴胀痛,肌肉酸痛明显。体温正常者也可能出现倦怠感,这与病毒血症消耗体能有关。但持续头痛伴呕吐需排除颅内感染。
5、发热畏寒体温调节中枢受致热原影响,成人多呈低热,儿童可能超过39℃。寒战是体温上升期的代偿反应,若出现高热不退或皮疹需鉴别流感与麻疹。物理降温时避免酒精擦浴。
感冒期间建议保持每日2000毫升温水摄入,选择小米粥、百合银耳羹等易消化食物。居家使用加湿器维持50%湿度,盐水漱口每日3次有助于缓解咽痛。观察3天症状无改善或出现胸痛、呼吸困难时,应及时到呼吸内科就诊。恢复期避免剧烈运动,保证7小时以上睡眠有助于免疫功能修复。
手腕疼可能是痛风引起,也可能是其他原因导致。痛风性关节炎通常表现为突发性单关节红肿热痛,常见于第一跖趾关节,但手腕也可能受累。判断依据主要有尿酸水平检测、关节液检查、典型症状观察、影像学检查、既往病史分析。
1、尿酸水平检测血尿酸测定是诊断痛风的重要指标。空腹血尿酸值超过420微摩尔每升时称为高尿酸血症,但约三分之一急性痛风发作时血尿酸可能正常。需结合其他检查综合判断,单次尿酸正常不能排除痛风。
2、关节液检查关节穿刺抽取滑液发现尿酸钠结晶是确诊痛风的金标准。偏振光显微镜下可见针状负性双折光晶体。该检查具有创伤性,通常在典型症状不明确时采用。
3、典型症状观察痛风性关节炎多夜间突然发作,疼痛剧烈难以忍受,关节局部红肿发热,症状在24小时内达高峰。发作具有自限性,通常3-10天自行缓解。非典型部位发作需警惕假性痛风可能。
4、影像学检查X线早期可能无异常,慢性期可见穿凿样骨质破坏。超声可发现双轨征、痛风石等特征性表现。双能CT能特异性显示尿酸钠沉积,但价格较高不作为常规检查。
5、既往病史分析询问是否有高尿酸血症史、既往类似发作史、家族痛风史。了解近期是否摄入高嘌呤食物、饮酒、外伤或服用利尿剂等诱发因素。合并高血压、糖尿病、肥胖者痛风风险更高。
出现手腕疼痛时应注意休息制动,抬高患肢,局部可冷敷缓解症状。避免摄入动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物,每日饮水不少于2000毫升促进尿酸排泄。建议记录疼痛发作特点,及时到风湿免疫科就诊完善检查。长期未控制的痛风可能导致关节畸形、肾功能损害等并发症,确诊后需规范降尿酸治疗。