小孩额头发烧38.7℃但手脚不烫可能与上呼吸道感染、幼儿急疹、中耳炎、尿路感染或川崎病等原因有关。发热时四肢温度差异常与血液循环分布、疾病发展阶段等因素相关，建议家长及时监测体温并观察伴随症状。
1. 上呼吸道感染病毒或细菌感染鼻腔咽喉部位时，可能引起体温调节中枢异常导致发热。常见表现为鼻塞、咳嗽、咽痛，部分患儿会出现手脚温度低于躯干的现象。可遵医嘱使用小儿氨酚黄那敏颗粒、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂或布洛芬混悬滴剂缓解症状。家长需保持室内空气流通，鼓励患儿多饮温水。
2. 幼儿急疹人类疱疹病毒6型感染引起的急性发热性疾病，好发于6-24月龄婴幼儿。特征为持续3-5天高热后出现玫瑰色皮疹，发热期常伴有四肢末梢循环不良。可配合医生使用对乙酰氨基酚口服溶液、小儿豉翘清热颗粒或重组人干扰素α2b喷雾剂。家长应注意避免过度包裹患儿，采用温水擦浴辅助降温。
3. 中耳炎细菌通过咽鼓管侵入中耳腔引发炎症时，可能出现高热伴耳痛、烦躁等症状。耳内压力变化会影响自主神经功能，导致外周血管收缩手脚发凉。治疗需在医生指导下选用阿奇霉素干混悬剂、头孢克洛颗粒或氧氟沙星滴耳液。家长可帮助患儿保持半卧位，减轻耳部充血。
4. 尿路感染婴幼儿泌尿系统发育不完善，大肠杆菌等病原体上行感染可引起发热。部分患儿仅表现为拒食、哭闹，排尿时可能出现异常哭吵。需通过尿常规确诊后使用头孢地尼分散片、磷霉素氨丁三醇散或三金片治疗。家长应勤换尿布，保持会阴清洁。
5. 川崎病全身血管炎性疾病早期可表现为持续高热伴四肢末端发凉，后期可能出现指端脱皮、草莓舌等特征。需住院接受丙种球蛋白和阿司匹林肠溶片治疗。家长发现患儿发热超过5天且对抗生素无效时，需立即就医排查。
当儿童出现中心体温与四肢温度差异时，家长应每小时监测一次体温并记录变化趋势。保持室温在24-26℃之间，穿着透气棉质衣物。发热期间可适量补充口服补液盐，避免进食油腻食物。若患儿出现精神萎靡、抽搐、皮肤瘀斑或发热超过72小时无缓解，须立即前往儿科急诊。未明确病因前不建议自行使用退热药，以免掩盖病情发展。
