脑卒中治疗的黄金时间窗一般为发病后4.5小时内，静脉溶栓治疗的最佳时机在3小时内，动脉取栓治疗可延长至6-24小时。时间窗的把握主要受卒中类型、病灶位置、基础疾病、年龄、就诊延迟等因素影响。
1、静脉溶栓时间窗缺血性脑卒中发病3小时内使用阿替普酶静脉溶栓可显著改善预后，超过4.5小时溶栓可能增加脑出血风险。溶栓前需通过CT排除脑出血，评估血糖、血压等指标。错过时间窗的患者可能遗留肢体偏瘫、言语障碍等后遗症。
2、动脉取栓时间窗大血管闭塞患者发病6小时内可行机械取栓，后循环梗死可延长至24小时。取栓需配合血管造影定位，使用支架取栓器或抽吸导管清除血栓。时间窗内治疗能使血管再通率提升，但需评估术前ASPECTS评分。
3、出血性卒中处理脑出血患者需在6小时内控制血压，使用甘露醇降低颅压，必要时行血肿清除术。蛛网膜下腔出血应尽早介入栓塞或手术夹闭动脉瘤。延迟处理可能导致脑疝、再出血等严重并发症。
4、院前延误因素约半数患者因未能识别FAST症状面瘫、肢瘫、言语障碍延误送医。合并糖尿病、房颤等基础疾病者症状可能不典型。农村地区转运时间超过2小时会显著影响救治成功率。
5、时间窗延长策略通过多模影像评估可筛选出部分缺血半暗带存活患者，将溶栓时间窗扩展至9小时。低温治疗、神经保护剂等辅助手段可能延长脑组织耐受缺血时间。但核心梗死区超过70％的患者获益有限。
脑卒中急救需牢记时间就是大脑原则，发病后应立即拨打急救电话。日常控制高血压、糖尿病等危险因素，戒烟限酒，保持低盐低脂饮食。康复期可进行肢体功能训练、吞咽训练等康复治疗，定期复查血脂、颈动脉超声。家属应学习识别卒中早期症状，为患者争取最佳救治时机。
脑卒中的预防需控制危险因素并识别早期症状，主要措施包括血压管理、血糖控制、戒烟限酒、合理膳食、规律运动。识别要点涵盖突发面瘫、肢体无力、言语障碍、眩晕头痛、视物模糊等典型表现。
1、血压管理高血压是脑卒中最主要的可控危险因素。长期血压超过140/90毫米汞柱会损伤脑血管内皮，加速动脉粥样硬化进程。建议每日定时监测血压，限盐摄入控制在每日5克以下，避免情绪激动。已确诊高血压者需遵医嘱规律服用氨氯地平、厄贝沙坦等降压药物，定期复查调整用药方案。
2、血糖控制糖尿病患者的脑卒中风险较常人显著增高。持续高血糖状态会导致血管炎症反应和微循环障碍。应通过糖化血红蛋白检测评估近三个月血糖水平，空腹血糖宜维持在4.4-7.0毫摩尔/升。二甲双胍、西格列汀等降糖药物需配合饮食控制，每日主食摄入量不超过300克，优先选择低升糖指数食物。
3、戒烟限酒烟草中的尼古丁会直接损伤血管内皮细胞，使血液黏稠度增加。每日吸烟超过20支者卒中风险提升3倍。建议采用尼古丁替代疗法逐步戒烟。酒精摄入每日不宜超过25克，长期酗酒可能导致心房颤动进而引发心源性栓塞。戒断期间可寻求专业机构行为干预支持。
4、合理膳食地中海饮食模式对脑血管保护效果显著。每日应摄入500克新鲜蔬菜水果，优选深色绿叶菜及浆果类。每周食用深海鱼类2-3次补充ω-3脂肪酸，选用橄榄油等不饱和脂肪酸替代动物油。严格控制反式脂肪酸摄入，加工食品每日不超过20克。注意补充叶酸、维生素B族等微量营养素。
5、规律运动中等强度有氧运动能改善脑血管弹性。建议每周进行150分钟快走、游泳等运动，运动时心率维持在220-年龄×60％-70％区间。老年人可进行太极拳、八段锦等柔韧训练，避免清晨低温时段户外活动。运动前后需充分热身，合并颈动脉狭窄者应避免剧烈头部转动动作。
脑卒中识别需牢记FAST原则：面部下垂、手臂无力、言语含糊是三大典型症状。突发剧烈头痛伴呕吐可能提示蛛网膜下腔出血，视物成双或视野缺损常见于后循环梗死。发现症状应立即拨打急救电话，记录症状出现时间。急救转运过程中保持患者侧卧位，松开领口避免窒息。康复期患者需坚持二级预防用药，定期进行吞咽功能评估和肢体康复训练，逐步恢复日常生活能力。家属应学习预防跌倒技巧，改造居家环境消除障碍物。
