出血性脑卒中急救需立即拨打急救电话并保持患者安静,避免移动头部。急救原则主要有保持呼吸道通畅、稳定生命体征、避免血压剧烈波动、减少脑部出血量、尽快送医治疗。
1、保持呼吸道通畅将患者头部偏向一侧防止误吸,清除口腔分泌物。解开衣领保持呼吸通畅,观察有无舌后坠现象。若出现呼吸停止需立即进行心肺复苏,等待急救人员到达前持续监测呼吸频率和深度。
2、稳定生命体征监测患者脉搏、血压、意识状态等基本生命体征。避免剧烈摇晃或大声呼叫患者,保持环境安静。记录发病时间和症状变化过程,为后续医疗处置提供准确信息。
3、避免血压剧烈波动禁止擅自服用降压药物,避免血压骤降加重脑缺血。保持患者平卧位,头部抬高15-30度。消除紧张情绪,减少外界刺激导致的血压波动。
4、减少脑部出血量避免用力咳嗽、排便等增加颅内压的行为。禁止进食饮水以防呛咳。保持环境温度适宜,防止血管扩张导致出血加重。
5、尽快送医治疗在急救人员指导下平稳转运,避免颠簸。提前联系具备卒中救治资质的医院,缩短入院至治疗时间窗。准备患者既往病史资料和用药记录供医生参考。
出血性脑卒中患者急救后需严格卧床休息,维持头部稳定体位。康复期应控制高血压等基础疾病,遵循低盐低脂饮食,逐步进行肢体功能训练。定期复查头颅CT监测出血吸收情况,在医生指导下进行二级预防用药。家属需学习识别卒中复发征兆,掌握基本护理技能,帮助患者建立健康生活方式。
急性中毒的急救方法主要有脱离毒源、清除毒物、紧急呼救、使用解毒剂、对症支持治疗等。需根据中毒类型和严重程度采取相应措施,并立即就医。
1、脱离毒源立即将患者移至通风良好的安全区域,避免继续接触毒物。若为气体或挥发性毒物,需打开门窗保持空气流通。皮肤接触毒物时,迅速脱去污染衣物,用大量清水冲洗接触部位15分钟以上。眼部接触需用生理盐水或清水持续冲洗至少10分钟,冲洗时注意避免污染未受影响的眼睛。
2、清除毒物经口中毒且意识清醒者,可饮用温水后催吐,但强酸强碱、腐蚀性物质中毒及昏迷患者禁止催吐。活性炭适用于吸附多种有机毒物,成人常用剂量50克混悬于水中服用。洗胃需在中毒后1小时内进行,昏迷患者应先气管插管保护气道。导泻可选用硫酸镁或甘露醇加速毒物排出。
3、紧急呼救立即拨打急救电话并准确描述中毒物质、接触时间及当前症状。保留毒物包装、残留物或呕吐物供医疗人员识别。等待救援期间持续监测患者意识、呼吸和脉搏,保持侧卧位防止误吸。有机磷农药中毒可出现瞳孔缩小、流涎、肌颤等胆碱能危象,需提前告知急救人员。
4、使用解毒剂亚甲蓝用于亚硝酸盐中毒,维生素K1对抗灭鼠药中毒,纳洛酮可逆转阿片类药物中毒。乙酰半胱氨酸是扑热息痛中毒的特效解毒剂,乙酰胺可治疗氟乙酰胺类鼠药中毒。使用解毒剂需严格掌握适应症和禁忌症,部分解毒剂需静脉缓慢注射避免不良反应。
5、对症支持治疗维持呼吸道通畅,必要时进行气管插管机械通气。纠正水电解质紊乱,休克患者需快速补液扩容。心律失常可静脉注射利多卡因或胺碘酮,抽搐发作时给予地西泮控制。血液净化适用于重症中毒,血液灌流能有效清除脂溶性毒物,血浆置换适用于蛋白结合率高的毒物。
急性中毒后需密切观察24-48小时,部分毒物有延迟毒性。恢复期应避免剧烈运动,清淡饮食补充维生素和蛋白质。心理干预有助于缓解中毒导致的焦虑情绪。家中应妥善存放药品、清洁剂等有毒物品,儿童药物需使用安全包装。接触有毒化学品时应做好个人防护,工作场所需配备应急洗眼器和冲淋设备。