咽扁炎的治疗方法主要有一般治疗、药物治疗、物理治疗、中医治疗、手术治疗等。咽扁炎是咽扁桃体炎的简称,主要表现为咽痛、发热、吞咽困难等症状,需根据病情严重程度选择合适的治疗方式。
1、一般治疗患者需注意休息,保证充足睡眠,避免过度用嗓。多饮水保持咽喉湿润,饮食以清淡易消化的流质或半流质食物为主,避免辛辣刺激性食物。适当增加室内湿度,可用生理盐水漱口缓解咽部不适。
2、药物治疗细菌感染引起的咽扁炎可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟片、罗红霉素分散片等抗生素。伴有发热时可使用对乙酰氨基酚片或布洛芬缓释胶囊退热。咽部疼痛明显者可含服西地碘含片或复方草珊瑚含片缓解症状。
3、物理治疗可采用局部冷敷减轻咽部肿胀,或使用超声雾化吸入治疗。雾化药物常用生理盐水配合地塞米松磷酸钠注射液或吸入用布地奈德混悬液,能直接作用于咽部黏膜,减轻炎症反应。
4、中医治疗中医将咽扁炎归为喉痹范畴,可选用银翘散、清咽利膈汤等方剂辨证施治。局部可配合针灸疗法,选取少商、合谷等穴位。也可用金银花、胖大海等中药代茶饮,具有清热解毒功效。
5、手术治疗对于反复发作的慢性咽扁炎或伴有扁桃体周围脓肿等并发症时,可考虑扁桃体切除术。手术方式包括传统剥离术、低温等离子消融术等,需由耳鼻喉科医生评估后决定。
咽扁炎患者日常应注意口腔卫生,养成饭后漱口的习惯。加强体育锻炼增强体质,避免受凉感冒。戒烟限酒,减少咽喉刺激。在季节交替时做好防护,必要时可接种流感疫苗预防上呼吸道感染。若症状持续不缓解或出现呼吸困难等严重表现,应及时就医。
咽腔狭窄微创手术通常采用低温等离子射频消融术或内镜下球囊扩张术。手术方式主要有经口内镜下黏膜切除术、二氧化碳激光切除术、喉显微外科手术、等离子刀消融术、内镜下支架置入术。
1、经口内镜下黏膜切除术经口内镜下黏膜切除术通过内镜引导下使用电刀或激光切除增生的黏膜组织。该术式适用于局限性瘢痕性狭窄,能精准切除病变组织并减少周围正常黏膜损伤。术后需配合抗炎治疗和雾化吸入促进创面愈合,可能出现暂时性咽部异物感。
2、二氧化碳激光切除术二氧化碳激光切除术利用激光气化瘢痕组织,具有出血少、精度高的特点。适用于声门上区或梨状窝狭窄,激光可分层削薄瘢痕组织。术中需保护喉返神经,术后可能出现喉水肿,需短期激素治疗。
3、喉显微外科手术喉显微外科手术在支撑喉镜下用显微器械松解瘢痕粘连。适合声门区狭窄,能保留喉部正常解剖结构。手术需全身麻醉,术后需嗓音休息,存在声带粘连风险,需定期喉镜复查。
4、等离子刀消融术等离子刀消融术通过低温射频能量分解瘢痕组织。适用于各型狭窄,尤其适合儿童患者。手术时间短且创伤小,但需多次治疗才能达到理想管径,术后需预防创面肉芽增生。
5、内镜下支架置入术内镜下支架置入术通过放置可吸收支架维持管腔通畅。适用于复发性或长段狭窄,支架可留置数周至数月。需警惕支架移位或肉芽组织过度增生,取出支架后需定期扩张治疗。
术后应保持口腔清洁,使用生理盐水漱口预防感染。饮食从流质逐渐过渡到软食,避免辛辣刺激性食物。术后1周内避免剧烈咳嗽和用力擤鼻,睡眠时可抬高床头减少喉部水肿。定期复查喉镜评估恢复情况,必要时配合发音训练改善嗓音功能。出现呼吸困难、发热或创面出血需立即就医。