骨髓移植后生存时间差异较大,多数患者可存活5年以上,部分患者可长期存活甚至治愈。生存时间与移植类型、原发病控制、并发症管理等因素密切相关。
自体骨髓移植患者5年生存率相对较高,常见于淋巴瘤、多发性骨髓瘤等疾病。移植后原发病复发是影响生存的主要因素,需定期监测肿瘤标志物和影像学检查。异基因骨髓移植的长期生存与供体匹配度、移植物抗宿主病控制相关,完全匹配的同胞供体移植效果较好。移植后1-2年内需重点预防感染,避免去人群密集场所,按时服用免疫抑制剂。慢性移植物抗宿主病可能影响生活质量,但多数可通过药物控制。年龄小于50岁、移植前疾病缓解状态良好的患者预后更优。
极少数患者因严重感染、原发病复发或严重移植物抗宿主病导致生存期缩短。合并心肺功能不全等基础疾病会增加治疗难度。移植后出现持续发热、皮肤大面积皮疹、黄疸等症状需立即就医。新型靶向药物和CAR-T细胞疗法为复发患者提供了二次治疗机会。
移植后需终身随访血常规和免疫功能指标,保持低菌饮食,避免生冷食物。适当进行散步、瑜伽等低强度运动有助于恢复体能。心理支持对缓解焦虑抑郁有重要作用,可参加患者互助团体。出现任何异常症状应及时联系移植中心,不建议自行调整药物剂量。