冻伤可通过复温、保护患处、预防感染、止痛和就医等方式处理。冻伤通常由低温暴露、血液循环不良、湿冷环境、防护不足和长时间暴露等原因引起。
1、复温:将冻伤部位浸泡在37-40℃的温水中,时间控制在20-30分钟。避免使用热水或直接加热,以免加重组织损伤。复温过程中可能伴有疼痛,需注意观察皮肤颜色变化。
2、保护患处:复温后,用无菌纱布或干净的毛巾轻轻包裹冻伤部位,避免摩擦或挤压。保持患处干燥,防止进一步损伤。若出现水疱,切勿自行挑破。
3、预防感染:冻伤后皮肤屏障受损,易发生感染。可使用碘伏或氯己定溶液消毒患处,必要时口服抗生素如阿莫西林胶囊500mg,每日三次,或头孢呋辛酯片250mg,每日两次。
4、止痛:冻伤复温后可能出现剧烈疼痛,可口服布洛芬缓释胶囊300mg,每日两次,或对乙酰氨基酚片500mg,每6小时一次。避免使用阿司匹林,以免加重出血风险。
5、就医:若冻伤严重,出现皮肤发黑、感觉丧失或大面积水疱,需立即就医。医生可能进行清创、使用血管扩张剂如硝酸甘油软膏,或进行高压氧治疗。
冻伤急救后,需注意保暖,避免再次暴露于寒冷环境。饮食上可增加富含维生素C的食物如橙子、草莓,促进伤口愈合。适当进行轻度运动如散步,改善血液循环。保持患处清洁干燥,定期更换敷料,观察恢复情况。
高血压急症需立即采取平卧位、监测生命体征并呼叫急救中心,急救流程主要包括保持呼吸道通畅、控制血压、保护靶器官及对症处理。
1、体位管理协助患者取半卧位或平卧位,抬高头部约30度,避免突然改变体位。松解领口及腰带,保持环境安静通风。体位管理可减少回心血量,降低颅内压,防止跌倒引发二次伤害。
2、血压监测使用经过校准的电子血压计每5分钟测量一次,记录收缩压和舒张压数值。避免使用水银血压计以免延误时间。监测过程中需观察有无视物模糊、胸痛等靶器官损害症状,为后续用药提供依据。
3、药物干预舌下含服硝苯地平片可快速降压,静脉注射乌拉地尔适用于合并主动脉夹层者。使用硝酸甘油需避光保存,注意可能引发反射性心动过速。所有降压药物均需严格掌握禁忌证,避免血压骤降超过25%。
4、器官保护对出现抽搐者垫软物防舌咬伤,脑水肿患者给予甘露醇脱水。急性左心衰患者取端坐位并予利尿剂,心肌缺血者需嚼服阿司匹林肠溶片。靶器官保护措施需与降压治疗同步实施。
5、转运准备提前清理急救通道,准备便携式氧气瓶和除颤仪。向接诊医院传输血压曲线和用药记录,明确标注症状起始时间。转运途中持续监测血氧饱和度,保持静脉通路通畅。
高血压急症患者急救后应转入监护病房,后续需低盐饮食并规律服用氨氯地平、厄贝沙坦等长效降压药。每日晨起空腹监测血压,避免情绪激动和屏气动作。定期进行眼底检查、尿微量白蛋白检测等靶器官评估,必要时完善肾动脉造影排除继发性高血压。