醉酒昏迷需立即采取急救措施,主要包括保持呼吸道通畅、侧卧防误吸、监测生命体征、及时送医等。醉酒昏迷可能由急性酒精中毒、低血糖、脑损伤等原因引起,严重时可危及生命。
醉酒昏迷急救时首先要确保环境安全,避免二次伤害。将患者置于稳定侧卧位,头部稍后仰以保持气道开放,清除口腔分泌物或呕吐物防止窒息。解开领口、腰带等束缚物促进呼吸循环,注意保暖但避免过热。观察瞳孔、呼吸、脉搏等生命体征,记录昏迷时间及饮酒量。若出现呼吸微弱、面色青紫等危象,须立即进行心肺复苏并呼叫急救。
醉酒昏迷伴随呕吐时需特别注意误吸风险,禁止强行灌水催吐。若患者曾有头部外伤史或出现瞳孔不等大、肢体抽搐等症状,需高度怀疑颅脑损伤。糖尿病患者醉酒昏迷可能由严重低血糖导致,须检测血糖水平。送医途中应持续保持侧卧位,向医护人员详细提供饮酒种类、合并用药及基础疾病史。
醉酒昏迷恢复后24小时内需密切观察,避免再次饮酒或服用镇静类药物。日常应控制饮酒量,避免空腹饮酒,饮酒后出现嗜睡、言语混乱等前驱症状时立即停止饮酒。长期酗酒者建议寻求专业戒酒帮助,定期进行肝功能、神经系统检查。
主动脉夹层手术后昏迷需立即联系医生评估脑功能状态,可能由术中脑缺血、麻醉未完全代谢或术后并发症引起。术后昏迷的处理方式主要有持续生命体征监测、脑保护治疗、影像学检查排除脑损伤、控制血压及维持内环境稳定。
1、持续监测术后需持续监测心率、血压、血氧等指标,通过颅内压监测仪评估脑灌注压。昏迷患者可能出现瞳孔对光反射迟钝或消失,需每小时记录瞳孔变化。使用心电监护仪可及时发现心律失常,避免二次脑损伤。
2、脑保护治疗采用亚低温治疗可降低脑代谢率,常用冰帽维持脑温在33-34℃。静脉滴注甘露醇注射液减轻脑水肿,配合呋塞米注射液利尿脱水。脑蛋白水解物注射液可促进神经修复,但需监测肾功能。
3、影像学检查紧急头颅CT可排除脑出血或大面积脑梗死,磁共振弥散加权成像能早期发现缺血灶。若发现主动脉夹层累及头臂干导致脑栓塞,需评估是否需血管内取栓。昏迷超过24小时需复查CT观察脑水肿进展。
4、血压控制静脉泵入硝酸甘油注射液将收缩压维持在100-120mmHg,避免血压波动引发夹层扩展。使用艾司洛尔注射液控制心率在60-80次/分,β受体阻滞剂可降低主动脉壁应力。血压监测需每15分钟记录一次。
5、内环境维护通过血气分析调整呼吸机参数,维持PaO2>60mmHg。静脉营养支持需保证每日35kcal/kg热量,注意纠正电解质紊乱。导尿管留置期间需预防尿路感染,每2小时翻身预防压疮。
术后昏迷患者家属应配合医护人员记录意识状态,避免擅自调整输液速度。保持病房环境安静,减少声光刺激。每日进行四肢被动活动防止深静脉血栓,口腔护理每日3次预防吸入性肺炎。营养师会制定个性化肠内营养方案,逐步过渡到经口进食流质饮食。康复科早期介入开展促醒治疗,包括针灸、高压氧及肢体功能训练。