小孩睾丸一边大一边小可能是生理性差异，也可能由鞘膜积液、腹股沟斜疝、睾丸炎、隐睾等疾病引起。建议家长及时带孩子就医检查，明确病因后遵医嘱治疗。
1、生理性差异儿童睾丸发育过程中可能出现暂时性不对称，通常两侧差异不超过20％，无红肿疼痛等症状。家长可定期观察，若持续3个月以上无变化或伴随异常症状需就医。日常避免挤压会阴部，选择宽松棉质内裤。
2、鞘膜积液鞘状突未闭合导致液体积聚在睾丸周围，表现为单侧阴囊无痛性肿大。可能与腹腔压力增高、局部淋巴回流受阻有关，可触及波动感肿块。临床常用鞘膜翻转术或穿刺抽液治疗，药物可选用头孢克洛干混悬剂预防感染。
3、腹股沟斜疝腹腔内容物通过未闭合的鞘状突进入阴囊，表现为站立时肿块突出、平卧消失。哭闹或排便时症状加重，可能发生嵌顿风险。确诊后需行疝囊高位结扎术，急性期可用布洛芬混悬液缓解疼痛。
4、睾丸炎多由细菌或病毒感染引起，伴随红肿热痛、发热等症状。可能与尿路感染、腮腺炎并发症有关，需通过血常规和超声确诊。治疗可选用阿奇霉素颗粒抗感染，配合对乙酰氨基酚口服溶液退热。
5、隐睾睾丸未下降至阴囊导致单侧阴囊空虚，可能位于腹股沟区或腹腔。与激素水平异常、解剖结构异常有关，2岁前未下降需手术干预。常用睾丸固定术，术后可配合注射用绒促性素促进发育。
家长应每月在洗澡时检查孩子睾丸形态，记录两侧大小变化。避免剧烈运动造成会阴部撞击，保持排便通畅减少腹压。发现阴囊皮肤发红、触痛或发热等症状时，应立即到小儿外科或泌尿外科就诊。日常饮食注意补充优质蛋白和维生素，促进生殖系统健康发育。
