急性心包填塞需立即就医并采取心包穿刺引流等急救措施。急救处理主要包括保持患者安静、吸氧、快速补液扩容、心包穿刺引流、外科手术干预等方式。
1、保持安静立即让患者采取半卧位或端坐位,避免剧烈活动加重心脏负担。解开紧身衣物保持呼吸道通畅,监测心率、血压、血氧等生命体征。情绪紧张可能加重循环障碍,需安抚患者情绪。
2、吸氧支持通过鼻导管或面罩给予高流量氧气吸入,维持血氧饱和度超过90%。严重呼吸困难者可考虑无创通气支持。吸氧有助于改善心肌缺氧状态,减轻心脏代偿性做功增加。
3、扩容治疗快速建立静脉通道输注生理盐水或胶体液,增加心室充盈压对抗心包压力。输液速度需根据血压调整,避免过量导致肺水肿。必要时可使用血管活性药物维持循环稳定。
4、心包穿刺在超声引导下行心包穿刺引流术是解除填塞的关键措施。穿刺部位多选剑突下或心尖区,抽出积液后留置引流管。操作需严格无菌,警惕冠状动脉损伤等并发症。
5、外科干预对于创伤性心包填塞或反复发作病例,需行心包开窗术或心包切除术。外科手术能彻底解除心包压迫,同时处理原发病灶。术后需持续监测血流动力学变化。
急性心包填塞患者应绝对卧床休息,限制钠盐摄入避免水钠潴留。恢复期逐步进行心肺功能康复训练,定期复查超声心动图评估心包积液变化。注意预防呼吸道感染等可能加重病情的因素,出现胸闷气促等症状需及时复诊。长期服用抗凝药物者需调整剂量防止出血风险。
突发癫痫发作时需立即采取防止外伤、保持呼吸道通畅等急救措施,避免强行约束或塞入异物。癫痫发作的急救方法主要有保持环境安全、调整体位、记录发作时间、避免刺激、及时送医。
1、保持环境安全迅速移开患者周围的尖锐物品或硬物,防止抽搐时碰撞受伤。解开领口、腰带等束缚物,确保周围有足够空间。不可强行按压肢体或试图用筷子等物品撬开牙关,避免造成骨折或牙齿损伤。
2、调整体位将患者调整为侧卧位,头部可垫软物防止磕碰。该体位有助于口腔分泌物自然流出,降低误吸风险。若发作时呕吐,需及时清理口鼻异物,但不可将手指伸入患者口腔内掏挖。
3、记录发作时间观察并记录抽搐开始和结束的精确时间,多数发作会在5分钟内自行停止。若持续超过5分钟或短时间内反复发作,提示可能为癫痫持续状态,属于急危重症,需立即呼叫急救。
4、避免刺激发作期间禁止喂水喂药或大声呼唤患者,强光、噪音等外界刺激可能延长发作时间。待抽搐完全停止后,患者可能进入昏睡期,此时保持安静环境,无须刻意唤醒。
5、及时送医首次发作、孕妇发作、发作后意识未恢复或合并外伤者需送医。送医时携带发作记录视频更有利于医生判断,途中继续维持侧卧位,监测呼吸和脉搏。
癫痫发作后24小时内应避免驾驶或高空作业,日常需规律服药、保证睡眠。家属可学习心肺复苏技能,家中备好防撞软垫。建议制作写有病史和用药信息的急救卡随身携带,发作频繁者可考虑佩戴医疗警报手环。定期神经内科随访,调整抗癫痫药物如丙戊酸钠、左乙拉西坦、拉莫三嗪等需严格遵医嘱。